张勤奕教授为阵发性视力下降患者实施CEA

        2011年9月29日，中美脑中风协作组中方组长张勤奕教授在北京大学人民医院为出现阵发性视力下降的患者玉某实施了颈动脉内膜剥脱术。

　　患者玉某，性别男，年龄66岁。

　　主诉：反复左眼视物模糊1月余

　　现病史：1月前开始无明显诱因突发视物模糊，遮住右眼时左眼前白芒，遮住左眼时右眼视物清晰，无黑矇、复视、头晕、意识丧失、肢体无力等，持续10余分钟好转，此后反复发生2次，均在白天无明显诱因下发生，症状同前，每次持续10-20分钟后自行缓解。在北京大学人民医院查颈动脉彩超提示双侧颈动脉多发狭窄，今为求进一步诊治，以“短暂性脑缺血发作”收入院。发病以来，精神、食欲、睡眠可，大小便正常。

　　个人史：吸烟50年，40支/天。饮酒50年，60°白酒200克/天。

　　视力检查：视力粗测正常，双瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射及调节反射灵敏，双眼各向运动自如，否认复视，左右侧侧视时未见眼震。双侧角膜反射存在，眼睑正常，双侧额纹对称，闭目有力。

　　定位诊断：阵发性左眼视力下降（由正常降至光感），定位于左侧眼动脉。

　　辅助检查：

　　颈动脉彩超（2011.08.29）：左侧颈总动脉、膨大处、颈内动脉、颈外动脉多发混合斑，膨大处管腔狭窄率60%、颈内动脉起始处狭窄率85%、颈外动脉狭窄率70%；右侧颈总动脉膨大处、颈内动脉、颈外动脉多发混合斑，颈外动脉起始处狭窄率70%。

　　头颅MRI（2011.08.31）：双侧底节区、半卵圆中心及桥脑多发腔隙灶。

　　入院诊断：1.短暂性脑缺血发作；2.动脉粥样硬化症；3.颈动脉狭窄（双）；4. 急性腔隙性脑梗死。

　　确定诊断：1.短暂性脑缺血发作；2.动脉粥样硬化症；3.急性腔隙性脑梗死。

　　手术圆满成功。