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筛查心脑血管,把生命掌握在自己手中

——张勤奕教授在日照广播电视局作的健康报告

发布:德尔邦盛     2014-03-17    浏览(1752)
 

 

主持人介绍

      张勤奕,首都医科大学附属北京安贞医院教授,脑卒中中心主任,北京大学人民医院教授,美国明尼苏达大学医学博士,卫生部“脑卒中筛查及防控工程”专家组成员,中美脑中风协作组中方组长,中国老年学会心脑血管病专业委员会副主任,北京健康教育协会副会长,主持中美脑中风协作组中国行活动,中国心脑血管病治疗及CEA手术方面资深专家。

 

提要

     中美脑中风协作组组长张勤奕教授第五次来日照,从“认识斑块、战胜脑卒中、意义深远的事业”三个方面给四百多位在职和离退休的老干部做了健康报告,讲解了心脏与大脑的供血机制与斑块的成因和危害,解读了脑卒中的致病原理、防控原则,以及“脑中风的筛查与防控”工程,列举了在全国多所地方医院用CEA手术治疗脑卒中的成功案例,并且描绘了协作医院与中美脑中风协作组携手发展的长远前景。

   

   

张勤奕教授的报告全文

     非常高兴来到美丽的日照,这也是我第五次来了,前几次是搞培训、讲课、查房、做手术,今天有幸和我们在场的这么多老前辈、同行同事及年轻人一起来分享一下,心脑血管病尤其是脑卒中,也叫脑中风这个疾病,我们怎么去预防它。我今天的演讲的题目是《筛查心脑血管,把生命掌握在自己手中》。

张勤奕教授在报告中讲到,心脑血管好像一棵树

报告会上,老干部现场提问


一、认识斑块

 (一)人体健康的生命线

 每个人说到自己财富时,都会想到有多少基金、多少股票、多少房产、汽车、存款,但实际上还有更重要的财富,就是存在我们大脑中的智慧。这智慧是人生下来通过每一天的学习,慢慢的积累,攒下了“人生”这个财富。比如一个画家,他要想画得非常好,就要经过无数的训练才能在神经内形成链接,才能达到这样的成就。一个外科大夫也是一样,我们每一个在座的人都有自己的专业、自己的所长,这些都是我们日积月累,花了大量时间才堆积到我们脑子中去的,其实是我们人类最大的财富。当然一个家庭也是一样,父亲是统帅,影响整个家庭命运的是父亲的智慧。一个国家也是一样。

存在我们头脑中的智慧是最大的财富。我们中国的大批医生,拥有能够托起中国人健康的巨大力量,就是捍卫我们头脑中的智慧这个人生最大的财富。

现在我们看看人生智慧的载体——大脑,看看它的生存基础。

人是由2根颈动脉和2根椎动脉为大脑供血,血管在颅内形成一个环路,供给大脑工作。

形象地说,血管的网络好比放在人胸腔里的一棵树,树根吸收营养,通过树干,把营养输送到树冠,树冠进行光合作用,完成成长的整个过程。树冠发病可能有很多原因,第一个原因可能是树根有问题了,第二个原因可能树干有问题了,比如我们有时用铁丝给拦腰拴上,那树冠自然就死亡了;第三个原因是树冠自身有问题了,这些都会造成树木的死亡。一般情况下,树冠很高,人们够不着,而树根埋在土里,也够不着,只有树干裸露在外,人可以摸到,刮风时会摇摆,系绳子呀,剥皮呀都在树干,它完全暴露在危险之下。威胁生命的危险主要发生在这里。

那看看人的心脏和大脑也有类似的关系。心脏在胸腔里,好比树根,是摸不到的,大脑也是存在颅腔硬壳里,好比树冠,手也摸不见,只有颈部暴露在外面,好比最易受损的树干。我们每天摇头、系领带、系纱巾,还有人会按摩这里,这个部位就容易受损伤。而颈部动脉血管出现问题就必然会导致脑卒中,也必然的威胁生命安全,这就跟树干的循环被拦腰卡死,必会导致整株死亡一个样。

在动物世界,一个狮子捕猎要咬猎物的颈部,第一,咬住气管猎物就没法呼吸;第二,咬住颈动脉脑子就没有了供血,猎物就没法反抗了。颈部是生命的关键部位,但是目前远远没有受到医学界和社会的广泛重视,尤其这个颈动脉,受到严重忽略。

我自己以前是个心血管外科医生,心脏专科做手术做到主动脉弓,再往上的血管就不管了,就不是我们专业的范围了;神经外科大夫管的是头颅,头颅以下也不管了,那么脖子这个部位就像城乡结合部,无意之中被漏掉了。所以中国境内从事颈动脉外科治疗的人比较少。

脑卒中实际上是脑子这个部位血流中断,因为缺血或者因为出血使这个部位组织坏死。总之是脑组织内某一部位血流障碍。

刚才我说的几个情况都可以导致远端的事件。比如说树根,心脏病,心脏内的血栓掉下来可以到脑子里去内形成脑梗死;在座的某些人有二尖瓣的疾病,或者有房颤、卵圆孔未闭。卵圆孔未闭就是在胚胎时期心脏会有一个异常的通道,将近四分之一的人到成年后这个通道没有闭合,有些人静脉的血栓通过它就反常地跑到脑子里去了;另外,树冠,头颅内的血管如果狭窄,也可以导致远端的疾病,比如一个动脉瘤长在血管主干上,它的破裂可以形成脑出血。

那一个斑块如果从心脏或者颈动脉掉下来随血流流动,不管它堵在哪里,都会形成脑组织坏死,这个靶向的组织几分钟就会死亡。但是它周边还有一定范围的区域,就像一个桃子,它中心的核很快会死亡,但是周边的“肉质”部位,大概还有三个小时的寿命。如果在三个小时之内能够把这个血栓溶解开的话,那这块广大的“肉质”组织就可以挽救下来。

刚才的讲解使我们认识到,颈部是我们从心脏到脑子的生命线,为什么呢?因为你的四肢、躯干这些部位受点损伤的话,都不会马上威胁生命,而颈部受损就会威胁生命。

 

(二)生命线上的健康杀手

 1、影响健康的关键因素

 首先是代谢问题。在现时代,我们的饮食水平快速赶上甚至超过发达国家,比如大量的海鲜、肉食和水果,我们可以吃的非常好,摄入大量营养。另外一方面我们又开上了汽车,上楼坐电梯,工作变成了整天坐沙发类的性质,而不去奔跑,运动越来越少,这样的结果就使体内热量的代谢出现问题。这些问题会带来一系列的疾病,其中最重要的就是长斑块。

现在,“斑块”是我们每一个人都应该熟悉的名词了。过去我们说肿瘤,肿瘤是衍生物,斑块也是衍生物,和癌症不同的是斑块是良性的病变,是可以预防,可以控制的。而癌症是恶性病变,恶性病变要导致恶性结果,而良性病变如果不予处理也会演变成恶性结果。

斑块在全身动脉都可以长,比如肝脏上也可以长脂肪,脂肪肝,但我们关心的是最关键的部位。如果斑块长到颈动脉这个部位,我们就非常关注它,它会演变成非常严重的后果,因为颈动脉的远端是我们人体最重要的部位——眼睛和大脑,是我们人体最大财富所在地。

再次是炎症问题。我们看一下颈部这个部位。颈动脉这地方有一个重要的分叉,这个分差在口腔后面的脖颈侧面这个部位,这里的颈动脉分叉分出眼动脉、舌动脉等各种动脉,围绕口腔、眼睛,面部的各种器官供血都在这里,当然静脉的回流也回到这各地方,所以颈部淋巴结感染的时候,牙齿感染使得这里淋巴结肿大,把颈动脉泡在炎症里面。在中国,我做了很多颈动脉手术,我深切地感受到,中国人因牙齿感染造成斑块是非常严重的,等于是在炎症的环境下做手术。这是我们中国人严重的颈动脉斑块的另外一个原因。

简单说,为什么长斑块呢?现在一种解释是代谢学说,就是我们吃得太多了消耗太少了,另一个就是炎症学说,这两种原因形成的斑块。

 2、区分斑块的严重程度

 大家看一看这个血管内膜里可以长出斑块,慢慢会把管腔堵塞。它堵塞在60%~70%以下的时候,就好像“人民内部矛盾”,对我们人体不会造成致命的伤害;但狭窄率超过70%以上时,就变成“敌我矛盾”了,他可以突然加速地把血管闭死,斑块的局部可以出血,还可以脱落,在远端造成脑血栓。

斑块本身是个很丑陋的东西,可以从很多角度去描述它。从形状看,多数病人的斑块像牙膏一样,一挤它就流出来了,进入血管就会形成脂肪栓赛,对远端造成影响;从质地看,有一部分病人的斑块是钙化的,像石头一样的硬,摘下来后扔到手术盘子里就像扔石头一样。从性质看,还有一部分病人斑块里完全是坏死的,像芥末汁一样,流出这个东西;还有一部分抽烟的病人,打开斑块会有像沥青一样的东西流出来。我去年在北京给一个人做手术,当打开以后就像沥青一样流出来了。他每天抽三五包烟,烟里有焦油。抽烟是颈动脉斑块形成的一个主要危险因素。因为巨噬细胞吞噬焦油后,没有这个能力把它搬走,好多病人会沉积到这里来。当然还有些斑块很硬,拿剪刀都剪不开,甚至火化都未必能把它烧掉。所以这个颈动脉斑块是一个很坏的敌人。

 

(三)学会判断卒中和了解冠心病

 颈动脉斑块在这里如果掉下一些小东西堵住远端血管就会出现一些症状,我们在座的人今天应该掌握一些简单的判断方法:

一.不明原因的突然出现一侧肢体运动障碍,比如这个胳膊抬不起来了或者腿抬不动了的时候,或者面部不能动了的时候,你要想到有可能是卒中

二.不明原因的一侧感觉障碍

三.不明原因的一侧眼睛黑蒙,像帘子一样关上了

四.不明原因的站立不稳

五.不明原因的语言障碍,比如正在讲话时你突然不会说话了

这五种情况发生时你首先要想到你可能已经得卒中了。这五个症状大家要记住。

为什么出现这些症状呢?小的斑块脱落如果到了你的运动区域,那你会出现运动障碍;如果到了语言中枢,那你语言就会出问题,如果斑块堵在在后面平衡区域,那你平衡就会出现症状。

颈动脉的第一个分支就是去眼镜的,如果斑块堵塞在这里,就会出现眼睛的症状。两个眼睛就像两个大脑,在眼卒中里可以出现脑卒中的所有症状。比如说眼睛可以出血,眼底出血,和脑出血是一样的,眼底动脉破裂;眼睛可以眼绞痛,和心绞痛一样,因为缺血可以出现眼绞痛;斑块掉到眼动脉里通过眼底镜可以看到脂肪颗粒。还有一种叫慢性缺血性眼病,眼睛由于长期慢性缺血形成血管增生,闭塞一个房角,使房水循环出现障碍形成青光眼。

除此以外,一个人没有原因的出现老年痴呆,也会有颈动脉循环障碍导致远端的功能障碍。

总之脑子是一个非常复杂的器官,由于血流障碍都会出现功能障碍。

斑块也会堵塞心血管,威胁人体健康。

心脏出来的上臂血管,第一个先给心脏供血,就是冠状动脉。为什么叫冠状动脉呢?就是它有像人的头冠一样的结构。它又分左和右两根血管。

左边这个叫左主干,它上面要是长了斑块,堵塞超过70% 的时候,非常容易引起心脏骤停。我们把左主干到前降支这段血管叫“寡妇支”,一个男同志得这个病很容易猝死。因为前降支负责左测的心脏供血,这里出现堵塞,马上会导致心脏骤停。

再看人右侧的冠状动脉,右侧有窦房结、房室结等等,这里堵塞会导致心律紊乱等等。

总之心脏这个器官是人体的泵,就是刚才说的树根的地方。心脏的血管非常细,比颈动脉还要细,3mm左右,心血管长的斑块要是破裂,早期就是心绞痛,严重了就会导致心梗。所以请在坐的人注意,特别是运动以后要是出现不明原因的心脏挤压状的疼痛,或着嗓子眼发干,或者往脊背上走或者往下走的疼痛,休息一下能够缓解,尤其是吃点硝酸甘油那类药物能够完全缓解的,你得赶紧注意,你可能已经是冠心病的病人了。冠心病对人类的威胁是非常大的,因为它非常突然,他不是让心脏坏死,它是激发心脏功能紊乱,室颤,或者心动过速。如果心血管被斑块堵塞,心肌没有足够的供血,很可能会抢救不过来的。

斑块本身对人类造成的悲剧影响,我在这方面的例子简直太多太多了。大家看过一个电影叫《菊豆》,感人的悲剧有不可忽视的卒中的原因;还有我们大家熟悉的马季、侯跃文,这些人都是因为心脏斑块的突然破裂导致心梗而死亡的;还有去年两会期间杭州市市长在自己卧室心脏骤停离世了,这样的例子每天在中国发生。

 

二、战胜脑卒中

 (一)认识脑卒中

 我再说一下脑卒中,它是影响中国国民健康的一个大问题。在第三次全国死亡原因调查中,第一位死亡原因是脑卒中,第二是癌症,第三位才是心脏病。但脑卒中和心脏病这两个合起来,占全部死亡总数的一半以上。在最近一次全国致残原因的调查中,脑卒中也是导致人类残疾的第一原因,第二才是车祸一类意外伤害。因为脑卒中导致的不仅仅是瘫痪,还会造成语言丧失等很多很多。另外在世界著名的MONICA调查当中,发现中国男性和女性脑卒中复发率都在全世界排名第一,其发病率在城市排在前三名,而在农村,脑卒中发病率是第一位的。

这个疾病的发展比死亡还可怕。好多老人活到八九十岁他们不怕死亡,但是他们怕得脑卒中,因为他会偏瘫,不仅瘫痪他自己,关键会瘫痪他的家庭。我们在石家庄卫生局曾经做过一个调查,调查失学的儿童的家庭,他们为什么失学?一个惊人的发现就是多数失学儿童的家里躺着一个脑中风的病人。现在孩子都少,一个人得了脑卒中以后要花很多钱,更重要的是需要人去照顾,就这样把孩子拖在身边了。如果一个癌症病人经过治疗,或者病好了,或者去世了,心脏病也是这样,唯独这个脑卒中会落个慢性病而留下来,瘫痪自己又拖累家人。一个人不愿意得脑卒中还一个原因就是人的自尊全是脑子来体现的,当你一个人在床上拉屎撒尿,让儿女来照顾你的时候,你的自尊怎么谈呢?当你好起来你还得重新学习走路说话等等婴儿的事,这是一个非常悲伤的事情。

卒中对国家,对整个世界的影响也是非常大的。我们知道的列宁,在1924年的时候,因为三次卒中,第一次就偏瘫失语,第三次就去世了。中国人认为列宁时被暗杀的,其实不是,列宁是被脑卒中夺去生命的,去世的时候只有54岁。其继任者斯大林也因为脑卒中去世。第二次世界大战的英雄,英国的丘吉尔和美国的罗斯福这两位伟大的领袖也相继因为脑卒中而去世。中国的毛泽东,也是因为他的危险因素,高血压、高血脂、抽烟、吃肉多、运动少,导致他颈动脉也是狭窄的。大家都知道以色列的沙龙总理,在08年因为卵圆孔未闭引发小卒中,以色列内阁决定服用抗凝药治疗,结果导致脑出血,成为植物人,开颅止血手术达6次之多,最终还是于今年2月去世。实际上沙龙从08年到现在这么多年一直活着,可他是植物人状态。还有北朝鲜的领导者金正日也是多次脑卒中,形成双侧肢体运动障碍,最终是冠心病去世,在他身上这两个病集中得到了体现。撒切尔夫人也是脑卒中,而且是早期血管狭窄很长时间形成老年痴呆,前不久,撒切尔夫人也去世了。当然,人固有一死,但是这些人因为脑卒中而神志受阻,可他们又手握重权,这些人以这种方式离世,终于对全人类全世界产生了深远的影响。

我们在座的人还可以闭上眼想想自己的亲人,爷爷、奶奶、姥姥、姥爷、叔叔、舅舅……只要你想一想,你的身边肯定有脑卒中的病人,而且还会有悲伤的故事。我自己本身也是一个受害者。我母亲在1968年就已经高血压、高血脂,但当时没有条件治疗,在1974年第一次卒中,1984年第二次卒中去世。

 (二)保全中国众多的老人

 而与她同年龄的美国老人呢?在1968年,美国已经大范围展开这个手术,展开脑卒中预防了,也就是说有无数美国医生站在讲台上与我们今天一样给大众讲解脑卒中的知识,但那个时候我们中国正在“文革”,我们没把这个技术生根落地,导致那个时代有无数的中国老人跟我母亲一样去世或偏瘫了,但在那个年代很多美国的老人因为这个CEA手术幸免于卒中。

这就是我和我们这个组织做这个事情的原始的冲动——自己的母亲没有保护住,那我们能不能给中国土地上众多的老人提供一个保护呢?!

   

大家看屏幕,这是我在河南看到的一个老人,他因为脑卒中而四肢瘫痪、失语,什么都不能进行,他见了我以后只有一个动作——会哭。在中国目前的病人有一个共同的命运,就是:

199%的病人不能在有效时间窗内得到治疗,知识不懂,时间也赶不及,到达医院时已经瘫痪了

2)多数病人找不到好的药物来治疗,而且目前好多药物没有证据证明它是有效的

3)好多医院除了传统方式没有更好的外科治疗方法

所以好多病人只有中风、偏瘫、再中风、在偏袒、直至死亡,这简直成了多数病人的“宿命”。就拿日照来看,我来日照五次,我看到卒中防治方面,多数病人就是这个状况。

北京市卫生局长曾经做了一个比喻,人的颈动脉血流好比是长江,血液一出问题呢,黏稠又浑浊,就变成了黄河,最后血管堵塞就像黄河又成了断流。

再看这个病例。这个年轻病人和刚才那个老人一样,脑血管多处闭塞,没有血流。脑卒中现在已经不只是老年人的故事了,中青年病人多的是,这个病人只有18岁,颈动脉已经重度狭窄了。

而这个坐轮椅车的是我在河南平顶山做筛查时遇到的病人,左侧颈肢体偏瘫。他的儿女听说我能做手术很高兴,立刻又把母亲用轮椅车推来了,她是右侧肢体偏瘫,就是说这一家老两口都是偏瘫,那儿女的的负担有多大呢?这一家怎么生活?

如果在东北农村做个调查,好多农村吃的还是咸菜,摄盐量高度超标,在多数老人中高血压、脑卒中是非常常见的一个疾病。

我们看一下中国脑卒中的官方调查情况。这是2006年的调查报告,表明中国高血压有2亿人,但2002年只有1.6亿,仅四年就发展这么快;高血脂几乎同样的数据;肥胖的人有6千万;超重人2.4亿;糖尿病当时是3千万,但现在已经1亿人了。这只是2006年的调查数据,到2012年,最新的数据都已经很高了。等于中国有成亿的人把自己暴露在危险因素之下。中国的烟民有3.5亿,被抽烟的有4.5亿,现在还有一个危险因素就是雾霾,空气里含有大量不好的东西被我们吸入,所以我们现在生活在一个非常危险的环境下。

 (三)预防脑卒中

    现在,我们在这里做个现场测试,按照以下条件举手:

145岁以下

245~60

360岁以上。好,看来这里60岁以上的人是多数。

我再问一下,45岁以上,包括家里父母已经45岁以上的,并且具有下列危险因素的请举手:

1)高血压

2)高血脂

3)糖尿病

4)抽烟

5)心脏有房颤

6)呼吸睡眠暂停

7)每周运动少于3次,每次少于30分钟

8)牙齿感染、拔过牙

9)青光眼

10)男性

这个调查中,举手三次以上的,就有脑卒中的风险了,这个疾病离你已经很近了,你要引起注意。

 那怎么样预防这个病呢?

 1、控制危险因素

 我们每个人都应该知道这个病是怎么形成的,有哪些治疗方法,我觉得这是我们中国人最重要的一堂课。

 2ABCDE预防方法

 Aaspirin:阿司匹林。刚才调查有这些危险因素的人,经过医生检查,如果发现了斑块,或者有心绞痛,或者有TIA,或者斑块堵塞颈动脉低于60%~70%,你就吃肠溶性阿司匹林。早晨空腹吃,一个小时后再吃早饭,这时它基本就排到肠道里去了,不会造成麻烦。如果饭后吃,他和食物一起呆4个小时,会对胃不好。

Bblood pressure:血压,控制血压。如果刚才举手超过3次的人,你要找大夫把血压控制好,有很多种药物,不同病人不同的组合,可以把血压控制得非常好。

Ccholesterol:胆固醇,控制血脂。“坏”胆固醇过高,也就是是血脂异常的人,要吃他汀类的降脂药物来控制。

Ddiabetes mellitus:糖尿病。有糖尿病的病人,要通过运动,控制体重、控制饮食,加上胰岛素和药物治疗,一定要糖达标。

Eexercise:运动。最后最重要最重要的E就是锻炼。

我今年55岁,我每天早晨要跑1500米,晚上还要运动。就是把吃得饭必须消化掉,消化之前不能上床睡觉,热量得燃烧掉。你也一定要加强运动。

 3FAST原则,一定要快!

 如果一个人出现刚才我说的五个症状:不明原因的感觉障碍、运动障碍、平衡障碍、视觉障碍和语言障碍,你要做以下的测试:

1Fface脸庞。让他笑一笑,看两侧脸对称不对称

2Aarm手臂。让他把两臂举起来,看有没有一个手举不起来了

3Sspeech讲话。看他有没有说吐字不清晰

4Ttime时间。时间最重要!马上送医院!他可能的脑卒中了,不能再耽误,马上送医院,而且直接送到急诊室,并且最好用120专业人员来送。马上要抢时间给病人去溶栓。快速做CT,如果不是出血,就要立刻溶栓。

 4、筛查

 刚才举过三次手以上的人,就应搞到医院去把血查一查,查查颈动脉,看看有没有斑块,长的有多大。如果斑块低于60%~70%,吃药控制就可以了;如果超过70%,就应该做手术把斑块取掉。就是给自己做一个健康筛查,还应该做个冠脉评估。

 5、手术  

CEA外科手术直接摘除斑块,或者CAS支架手术复通血管。

现在,我们中国已有成亿的人暴露在脑卒中的危险因素之下了,这些人有过一过性脑缺血,如果不控制就会得大卒中。卒中以后只有三小时来进行治疗,多数病人来不及治就落成了偏瘫。如果对初发中风的病人没有查到根本原因而对症解决的话,那初步康复后病人还会再次中风,直到死亡。

在日照,我们要在预防上下功夫:病人教育、医生教育、筛查、高危因素控制、包括做手术。同时,如果有人家人已经得了偏瘫,后面还可以二次预防,防止他第二次复发,还可以进行康复治疗等等。我们到日照,就是来做这些事情。

 

三、意义深远的事业

 (一)CEA(和CASCABG)手术

 颈动脉内膜剥脱手术(简称CEA),就是在颈动脉处用外科手术把血管打开,把斑块剥离掉,以恢复血流。就这么简单的手术:(1)非常安全的手术,(2)非常简单,(3)很经济,而且其费用国家医保是可以报销的,(4)结果也是非常有效的。

另外一个外科方法是冠状动脉搭桥手术(简称CABG),搭桥手术也是一个很成熟的技术,也非常非常安全。当然这里也可以放支架,用导丝从腿上进去,沿着主动脉弓进入冠状动脉,我们可以很安全的做到。

颈动脉除了手术以外也可以放支架(简称CAS),现代的支架技术可以说没有一处血管到不了,都可以送到那里去。但是现在对于颅内血管狭窄,着重于药物治疗,效果非常好。颈部这个地方以手术为主,后面椎动脉和其他颅内够不着的地方以支架为主。基本是这样分类的。冠状动脉也是这样,如果病人是左主干的疾病,前降支有三个以上斑块,可以做搭桥手术,如果只有一个病灶,可以做支架,是个小手术。

说到这里我再强调一下,颈部血管这个部位就像水龙头的总闸,他管着眼睛、认知、语言、运动、平衡,保证你的一切一切功能的供血都是这来的,所以你一定要关注这个地方。

我再跟老同志特别说一下,你不要轻易让人按摩这个地方。上次我在大连的公园里散步,发现一个专供老人做的健身操,每个人都在按摩这个地方,我看着非常危险,因为这个板块一挤压就很容易破了,那对与卒中来说就太危险了。你按摩可以按摩后面,但不要按摩这里,因为这动作的牵引也非常厉害。再就是男同志系领带,女同志系纱巾,都要手下留情,要保护你的颈部。有的病人猛烈转头,就造成动脉斑块破裂,得了脑卒中。

 (二)中美脑中风协作组

 2003年,在卫生部的常务副部长王陇德和我的美国导师Doty教授的共同参与下,我们成立了中美脑中风协作组。当时想,美国人把麦当劳做得很好,那我们也可以用同样的理念、同样的方式把这个手术在各个城市做好,就这么简单的想法。但我们做的不仅仅是CEA手术,我们也有健康教育、筛查、B超、造影、CT,牵扯到一批的专家,这些人都觉得这是一个好事情,大批的专家就这样参与到我们中美脑中风协作组这个事业之中来了。

我们这个协作组是这样的思路:在一个城市找到一个志同道合的医院,它有相应的医疗水平,比如B超和CT,我们共同用五到十年的时间,把脑卒中防治技术像种子一样种在这个地方,在这里开花结果。早期我们亲手帮着做手术,后期我们慢慢带出一个团队来,形成一个学科群,给当地的老百姓解决问题。

我们中美脑中风协作组这个组织在中国的脑卒中防治事业上已经作出了巨大贡献。

第一个贡献是在2009年给卫生部书写报告,推动了现在卫生部“脑卒中筛查与防治工程”,这些专家都是这个工程的发起人。

第二个贡献是书写了中国第一个“缺血性脑卒中筛查、干预以及外科手术的指南和标准”, 过去我们国家没有这个东西。

第三个贡献是这个组织至今已经在中国建立了47个基地医院,给成千上万的人做了健康教育,做了筛查,同时做了手术,取得了很好的效果。

我们当时的想法就是在中国多中心使用这个手术,创造同美国一样的“手术量增加、死亡率下降”的曲线。

 (三)CEA的良好结果与脑卒中的双级预防

 在我们发起“脑中风筛查与防控工程”的时候,我们把预防做了个形象化的区分:

一级预防:提前处理,防止发病

二级预防:治疗已病,杜绝复发

我给大家举个例子,这是我在佳木斯做的一个病例。这个老太太是反复肢体偏瘫,但是过上半个小时,休息一会就好了。她几次去医院看,都认为没事,可是后来有一天这个病人突然偏袒了。我们去了以后,检查了一下她的脑组织,部分组织完全坏死,再查她的颈动脉血管,过去她的颈动脉是从来没有检查过的,这个颈动脉血管堵得只剩下一条细线<

责任编辑:bianjianwu
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