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AHA2013:AHA/ACC联合发布关于健康生活的临床实践指南

转自2013-11-19 23:34 来源:丁香园 作者:坞霜

发布:德尔邦盛     2014-05-07    浏览(1486)

指南要点:

  • 指南大力推荐有益心脏健康的饮食习惯,从而达到预防进行性心血管疾病的发生;
  • 健康饮食习惯应减少饱和脂肪酸、反式脂肪酸,同时在现今人群平均水平的基础上降低钠的摄入量;
  • 每周应进行3至4次,平均时间在40分钟的中度至高强度有氧运动。

根据新的生活方式指南,健康的膳食结构、积极的运动锻炼在预防心脏病发作,中风及其他心血管疾病方面有重要作用。

最近由AHA/ACC联合发布的健康生活方式临床实践指南分别在Circulation和JACC。新指南报告以具有系统化证据的回顾性研究为基础,该研究总结了可以控制血压及血胆固醇的主要营养成分及运动项目。
 
新指南制定专家小组主席Eckel指出,减少心脏病发作,中风及其他心血管疾病的生活方式包括健康的饮食习惯和合理的运动锻炼。健康的膳食结构是对于膳食搭配的整体调控,而非在膳食搭配中分出好食物和坏食物。此外,新指南并没有强调采用可以控制体重的膳食搭配,只是在关于控制超重及肥胖的单独报告中有所提及,这与新指南减少总热量摄取的建议相一致。
 
为降低血胆固醇,尤其是LDL或"坏"胆固醇,新指南强烈推荐限制饱和脂肪酸及反式脂肪酸的摄入。饱和脂肪酸主要来自动物食物(如含脂肪较高的肉类及家禽),全脂奶制品,热带植物油(如椰子油,棕榈油);富含部分氢化脂肪酸的食物是反式脂肪酸的主要来源,如市场上出售的油炸或烘烤食品。
 
在降低血压方面,针对美国成人高达3600mg/天的钠摄入平均水平,新指南强调限制钠摄入及降低钠摄入水平的重要性。
 
如果要保持较低血压,成年人需控制钠摄入量≤2400mg/天,每日钠摄入量<1500mg/天最为理想。在美国平均水平上减少1000mg/天的钠摄入可明显减低美国人群的血压水平,不过此数值离理想标准仍有差距。指南还指出,钠摄入的主要来源是盐。
 
新指南中合理饮食结构强调了水果,蔬菜及粗粮的必要性,同时提倡食用低脂奶制品,家禽,鱼和坚果,限制红肉,甜食和含糖饮料。如果人们能遵照上述要求搭配膳食,就可以限制饱和脂肪酸,反式脂肪酸及钠摄入,并且不需要刻意计算相关成分质量。
 
若以每日2000卡路里为标准,健康的膳食结构应包括以下:
 
水果:每日4至5份;
 
蔬菜:每日4至5份;
 
粗粮(高纤维型最佳):每日6至8份;
 
脱脂或低脂牛奶或奶制品:每日2至3份;
 
瘦肉,家禽或鱼类:每日6份或更少;
 
坚果,豆类和谷物:每周4至5份;
 
脂肪及油:每日2至3分健康用油,限制饱和脂肪酸和反式脂肪酸;
 
限制甜食及糖类添加剂。
 
这种膳食结构与其他疾病的营养疗法相一致。初级护理医师应该在考虑患者个人所需热量,个人和文化饮食偏好,及具体的其他疾病(如糖尿病)的营养疗法等多种因素后,采取健康的膳食计划。
 
运动锻炼也是预防心血管疾病发生的重要组成部分--新指南推荐中度或高强度的有氧运动,如慢跑,平均每周3到4次,每次40分钟。
 
Eckel认为,尽管很多患者仍然需要药物控制血压或血胆固醇,但是新指南建议医生在诊疗中尽力鼓励患者建立健康的生活方式。Eckel指出,控制生活方式应纳入到整个治疗体系中,每个关心疾病预防的医生都应将新指南作为其临床实践的一部分。
 
新指南可为初级健康护理工作者,心脏病专家及其他医疗工作者提供依据,它是以1990年至2012年间的研究提供的科学证据为基础,为需要降压或降血胆固醇的人群制定。 大约1/3的美国成年人患有不良胆固醇水平升高,1/3的美国成年人患有高血压,另有30%的人是高血压高危人群。
 
生活方式管理指南是AHA/ACC发布的四个心血管疾病预防指南之一。其他指南分别着眼于血胆固醇,危险因素评估及控制超重和肥胖。
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