卒中诊断
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Essen卒中风险评分量表

ESRS

发布:德尔邦盛     2014-05-08    浏览(31018)

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      二级预防的ESRS评分是根据CAPRIE试验得出的,是为脑卒中亚组分析开发的卒中风险预测工具(见表),可见风险不同的患者易损程度不同,其最高得分为9分。如果是0~2分,说明脑卒中的复发率比较低;但3分是一个分界值,大于3分者复发几率高,而且评分越高,发生脑卒中和复合心血管事件的危险越高。在应用药物预防脑卒中复发时,氯吡咯雷优于阿司匹林;如果应用他汀类药物,应该强化他汀治疗。另外,REACH登记是中国参与的一项研究,这项研究再次证实:3分是临床的一个重要分界值。

      在抗血小板药物、他汀类药物和降压药物使用中,各学会发布的共识都在推荐使用危险因素分层评估的概念。以抗血小板药物为例,缺血性脑卒中/TIA二级预防中抗血小板药物规范化应用的专家共识认为:(1)在脑卒中二级预防中,氯吡咯雷、阿司匹林、缓释双嘧达莫与阿司匹林复方制剂都可作为首选的抗血小板药物;(2)依据各种抗血小板治疗药物的获益、风险及费用进行个体化治疗;(3)动脉粥样硬化性缺血性脑卒中/TIA以及既往有脑梗死病史、冠心病、糖尿病或周围血管病者优先考虑氯吡咯雷。这个共识就使用了一种危险分层的理念,即根据患者的多血管床损害病史、危险因素的多少决定斑块的易损性,如果易损性很高,就应使用更强效的抗血小板药物。


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