患者张某，男，57岁，2周前因严重头晕，一侧眼睛出现黑曚入住山西大同同煤总医院。
经B超检查示：双侧颈总动脉粥样斑块形成；右侧颈内动脉粥样斑块形成并闭塞，未见血流通过。
TCD检查结果：双侧大脑中动脉（MCA）血流速度不对称（右侧减慢）。左侧前交通动脉（LACA）轻度狭窄，流速增快。
其它检查片子如下：
术前造影（颈内动脉起始至虹吸段闭塞不显影，但远端可以显影） 术中造影（右侧颈内动脉已通畅）
术前CT灌注成像可见右侧大脑依靠代偿血流呈现低灌注状态
脑血管CTA（可见颈内动脉起始处至虹吸段不显影，但远端仍可显影）
颈动脉CTA
经过评估，专家们认为尽管患者的颈内动脉已经闭死超过两周，但其前交通支存在代偿，虹吸段远端可以显影，证明颈内动脉远端是存在血流的，因此仍然可以尝试手术。
在手术、介入、麻醉、TCD等各科医生的通力配合下，于2008年12月4日对该患者实施了右侧颈内动脉内膜剥脱术。
术者：协作组张勤奕教授、王冬青教授。
手术方法：麻醉后充分暴露患者的右侧颈部，分离并暴露出右侧颈动脉分支部位。术中看到其颈内动脉根部已经闭死，且红色血栓沿着颈内动脉根部一直向上爬行。术者采取了转流管来暂时保证患者的脑部供血。采用球囊从颈内动脉里面将血栓拉出，清理血栓。最后补片加宽缝合关闭血管。造影术中造影证实从右侧颈内动脉经虹吸段到大脑中动脉的血流恢复通畅。
术后患者情况稳定，恢复很好。
颈内动脉是供应大脑的一个主干动脉，一旦闭死，将会导致严重的致死致残性中风。过去认为颈内动脉闭死时间超过12小时便超出了恢复血流的期限，视为不治之症，往往忽视了对其它相关侧枝循环及远端血管的评估。该例手术打通了闭塞两周之久的颈内动脉，对传统观念提出了挑战，不禁在国内尚属首例，在国际上来讲也是一个重大突破。
在我国每年有成千上万的患者都是因颈内动脉闭死而导致死亡，那么对这部分患者而言，无疑又多了一个救治机会，意味着今后将会有更多的老人因此而受益。
同时专家们也提醒广大的医务人员：第一，一定要注意研究侧枝和远端血管的血流状况，有时可以对治疗方案的制定给出一些启发；第二、要结合术中造影对患者进行动脉评估和监测。
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