患者田某,主因反复发作性言语障碍,右侧肢体活动不灵1周入院。
患者在1周前较劳累后出现突发性言语不能,右侧肢体活动不灵,约1分钟后完全恢复,既来诊。当时测血压180/90mmHg。要求住院治疗患者未同意,在外输血塞通1周,但3天前再发类似症状,昨天再发,后两次有情绪激动及劳累诱因。本患者初次症状轻,仅言语不利,右肢笨拙,,因症状未控制今来诊,门诊以“短暂性脑缺血发作”收入院。
既往一般状况尚可,分别于06、07年两次类似发作,高血压2年,服药后血压在120/80mmHg。无传染病及手术外伤史,对胞二磷胆碱有全身不适感,服卡托普利有干咳。家族中无高血压、糖尿病及相关传染病史。
查体P
辅助检查;
颅脑超声:双侧颈动脉硬化并斑块形成,右椎动脉变细。
DSA示左侧颈内动脉中度狭窄。
初步诊断:
短暂性脑缺血发作(前循环)
高血压病(极高危)
高脂血症
2型糖尿病观察
经讨论,导致田某的责任病变应该在左侧,且超声和造影检查均证实了颈动脉狭窄的存在。该患者左侧颈动脉狭窄程度属于中度,不是很严重,但由于患者反复发作TIA ,已经表现出临床症状,所以建议采取手术治疗。
2009年4月17日,田某在淄博市第八人民医院顺利接受了左侧颈动脉内膜剥脱术,由协作组张勤奕教授、王冬青教授为其实施手术。术后患者恢复良好,没有出现并发症。
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