左侧CCA闭塞，右侧ICA90%狭窄，反复中风4次

患者李某，男，70岁，主因发作性四肢无力、双上肢麻木、反应迟钝，无头晕，无视物旋转，持续约数分钟自行缓解，后反复发作 12小时入住航空中心医院。患者入院12小时前无明显诱因出现四肢无力、双上肢麻木，既往高血压、青光眼、短暂性脑缺血发作、前列腺增生病史。入院查体：神志清楚，言语流利，右眼光感，右侧瞳孔直径2.0mm，对光反射消失，左侧瞳孔直径3.0mm，对光反射灵敏，伸舌居中，额纹及鼻唇沟对称，四肢肌力Ⅴ级，肌张力正常，四肢键反射（++），双侧病理征未引出，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音，心律齐，未闻及杂音，腹软，肝脾肋下未触及。左侧颈动脉及双侧锁骨下动脉可闻及杂音。

辅助检查：
        头颅CT（2010-1-6）：右侧基底节低密度灶；
        颈部血管超声（2010-10-18）：左侧颈动脉闭塞？右侧颈内动脉狭窄；
       心脏超声（2009-12-18）：左室顺应性减低。
       头颈CE-MRA：左侧颈总动脉、颈内外动脉及大脑中动脉闭塞可能性大，头臂干、右侧颈总动脉、颈内动脉、左侧锁骨下动脉多发局限性狭窄可能性大。
       脑血管造影示：右侧颈内动脉起始段狭窄约90%，C7段狭窄约70%，左侧颈总动脉闭塞，左侧锁骨下动脉狭窄约50%。
入院后给予硫酸氢氯吡格雷抗血小板、口服阿托伐他汀钙调脂稳定斑块等治疗。患者仍时有肢体无力发作。

诊断：
        短暂性脑缺血发作
               椎基底动脉系统
        陈旧性脑梗死
       高血压病3级，极高危组
       右眼青光眼
        前列腺增生
        颈动脉粥样硬化并斑块形成

该患者老年男性，起病急，检查示左侧颈总动脉闭塞，右侧颈内动脉90%狭窄，反复发作中风症状，且有高血压等危险因素，符合颈动脉内膜剥脱术手术指征。

2010年1月19日上午，由协作组张勤奕教授、内蒙古医学院第四附属医院基地张军医生共同为其实施了右侧颈内动脉内膜剥脱术。术后患者未症状明显缓解，未出现并发症，目前正在进一步恢复中。

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