我的一位病人, 是陕西很著名的剧作家。
2002年的一天,但他正准备抽烟,当把烟含在嘴里以后, 他突然发现,烟在他的面前左右摆动。随即,他把这支烟掐灭,扔进烟灰缸又点燃另外一支烟,放进嘴里。结果,照样左右摆动。这并没有引起他的注意。几分钟后,左侧上肢和下肢都活动不灵了。之后,他被送进医院。CT证实,他患右侧脑梗死。由于他没能在有效的时间里得到溶栓,所以,左侧肢体偏瘫。糟糕的是他的脑子也变得难以思考了。当时,他编写的一个电视连续剧“拯救少年犯”,正拍摄了一半。由于他的突然病倒,整个剧组也瘫痪了。
大家非常着急。
这时,他住进了我的病房。我们为他做了超声和造影检查。结果发现,他的右侧颈动脉分叉处有一较大的粥样斑块,并伴有一个较大的溃疡。显然,这个溃疡可能就是他远端脑梗塞的原因。这时,我们建议他做手术。 但他,考虑到手术的风险,它犹豫了。结果,在未来的一个月中,他感觉症状还在加重。因为,他颈部的溃疡在不断形成血栓,流向大脑。
一次,他在看电视时,中央电视台二频道科技之光上,报道了“颈动脉内膜剥离术”。同时,他也资询了我们已做过的病人。最后,他决定让我们给他手术。
这时候,他的剧组的演员和同事,纷纷打来电话询问手术的安全性。这其中有饰演过曹操的演员及傅彪等。
手术非常顺利,从他的颈部动脉取出较大的一个斑块。
当他从手术中醒来的时候,他感觉脑子较以前清醒多了,同时左侧肢体也感到非常的清爽,可以自如的活动了。
他欣喜异常。他告诉我,他要为我们写一个剧本,名字就叫“电影和卒中”。他要用电影菊豆中的中风的故事为背景。
假如那个老人之前,接受了“CEA”手术而免于中风,也许就没有以后的悲剧。当然,后来,中央电视台为我们做了好多期节目,就再没提这事了。又过了半年,他不敢吃饭,一吃饭,就想睡觉,不管是在早上还是中午。这时,我们再次复习了他的脑血管造影片,发现他的颅内的动脉还有一个明显的狭窄。以至于,他一吃饭,体内的血液往消化道一分流,右侧的脑内就缺血了。随即,我们请来一位美国专家,为他做了右侧大脑中动脉的球囊扩张术。当他的血管被扩开时,他感觉好像杨利伟上太空的一样,脑子变得很清醒。
术后到现在已经有五年了,他一直很好。去年,我陪中央电视台记者去看望他时,他很好,已经完成了十几部剧本了。
启示
1、 颈部的动脉是一个较大的血管。它一旦形成闭死,会严重的影响脑内的血流。而形成严重的致残和死亡。这也就是CEA在六七十年代,对脑中风死亡率的下降贡献很大。
2、 颈动脉分叉,最容易长粥样斑块。
3、 颈部动脉容易损伤,使斑块破裂。
4、 每天都要弯曲、转动;颈部动脉位置很浅;领带、围巾,颈部牵引,按摩等容易损伤动脉内膜。临床上的许多年轻人的中风,就是因为损伤,致内膜剥离形成夹层所至。
5、 有高位因素,年龄超过45岁以上的人,要定期做颈部的超声波检查。
6、 每一位年青人,在即领带、围巾和活动颈部时,要记住保护自己的颈动脉。