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两种态度,两种命运

发布:德尔邦盛     2008-11-22    浏览(2092)

两位患者宋某和马某都是70岁以上的高龄患者,当时的症状都是频发TIA,且症状一次比一次加重,出现了言语障碍和肢体活动不灵,B超检查显示均存在双侧颈动脉狭窄。经过专家们的会诊,建议其做脑血管造影进一步确定狭窄程度。


然而,尽管专家们和当地的医生在之前做了很多的工作,最后只有马某愿意接受造影,宋某则拒绝接受,还是继续坚持保守治疗。据主管他的医生介绍,老人的家属将他的片子拿到淄博市其它几个医院请别的医生看过了,有人建议他说做脑血管造影没有必要,保守治疗就可以了,因此他们选择了后者。当时,张教授还亲自到病房为其检查,但最终也没能改变他们的决定,只能无奈地离开。

    

              术前的马某(左侧肢体肌力0级)                                                                    手术后第二天的马某


马某的造影检查结果显示:其颈动脉左侧闭塞,右侧狭窄99%,符合手术指征。


经过积极的术前准备,马某于2008年11月24日接受了右侧CEA手术。术中协作组专家顺利从其右侧颈内动脉取出一长达4.5cm的斑块。术后第一天,宋某便可以说话和活动左侧肢体;第二天可以下床活动,随后恢复情况越来越好,连之前的耳聋症状也好起来了。

张教授在术前为宋某进行听诊

已经瘫痪的宋某

然而不幸的是,时隔一周,宋某突发脑梗塞,造成肢体偏瘫。淄博医院打来求援电话,但是,由于他的脑部大面积发生梗死,已经错过了抢救时机,手术对他来说也起不到多大的作用,只能靠康复治疗慢慢恢复了。

短短一周的时间,两种决定却造成了两位老人不同的命运。所以,协作组专家提醒大家:
第一、脑中风是慢性病变、急性发作、恶性后果。中风后救治时间窗只有3小时,因此一旦出现中风前兆,一定要马上去医院急救;
第二、超声查出颈动脉狭窄超过70%的,应该接受造影检查进一步核实狭窄病变,为手术提供依据;
第三、有中风高危因素,如高血压、高血脂、糖尿病、心脏疾病等,尤其是年龄超过65岁的,即使没有症状,也应该定期到医院接受脑中风筛查;
第四、CEA在国际上已经得到循证医学证明,是一种安全有效的预防脑中风的手术。但由于目前在国内开展量很少,致使很多医院和医务人员不了解甚至没有听过这项手术。医生应该多了解和学习先进技术,以免对患者给出错误的建议。
第五、老百姓要相信科学,多了解新知识,以免受到他人的误导。

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