B超发现双侧颈动脉狭窄

       患者谢某，男，70岁，因B超发现双侧颈动脉狭窄4月余入住上海华山医院。患者4月前外院行“冠脉搭桥术”，术前检查B超发现双侧颈动脉狭窄，无头晕头痛，无短暂意识丧失，无四肢肌力下降，无黑曚发作。于华山医院行B超检查示：双颈内动脉狭窄，左侧狭窄70%，右侧80%。既往有高血压、糖尿病史10余年，为进一步诊治，拟诊“双侧颈动脉狭窄”收入病房。患病以来患者精神可，胃纳、睡眠正常，大小便正常，无体重明显下降。现服药美托洛尔、波利维、拜阿司匹林。
      既往史：手术外伤史：无外伤史、4月前外院行“冠脉搭桥术”。
                     传染病史：无肝炎、结核、伤寒、血吸虫等传染病史。
                     药物过敏史：无青霉素，磺胺类药物过敏史、预防接种史不详。
                     系统回顾：无心脏病、高血压、糖尿病史10余年。
     家族史：无家族性遗传病史。

      体格检查：T 37℃， P 80次/分 R：20次/分，BP 140/80mmHg。神志清，精神可，营养好，发育正常，自主体位，步入病房，能查体合作，对答切题。皮肤巩膜无黄染，锁骨上浅淋巴结肿大。头颅无畸形，五官端正。颈软，气管居中，甲状腺无肿大。两侧呼吸运动正常对称，两肺呼吸音清，未闻及明显的干湿罗音。HR：80次/分，心律齐，各瓣膜区病理性杂音未闻及。四肢活动正常，双下肢无水肿，膝反射对称，（++），巴氏征（-）。

     本科检查：神志清，对答切题，双侧瞳孔等大等圆，对光、辐辏反射灵敏，眼球各项运动自如，无复视，双侧鼻唇沟对称，口角无偏斜。四肢肌力、肌张力正常，共济及小脑体征（-）。膝腱反射存在，Babinski征（-），双侧颈动脉未闻及明显杂音。

      辅助检查：
              B超示：双颈内动脉狭窄，左侧狭窄70%，右侧80%。

     诊断：
              双颈动脉狭窄

       该患者未发作明显中风，于4月前冠脉搭桥术术前检查中B超发现双侧颈动脉狭窄，狭窄程度符合颈动脉内膜剥脱术手术指征。2010年9月16日，协作组张勤奕教授应邀前往上海华山医院，与该院神经外科余波主任共同为患者实施了右侧颈内动脉内膜剥脱术。