颞浅动脉—大脑中动脉吻合术后继发出血，双侧颈动脉狭窄

       患者霍某某，男，71岁，主因发现右侧颈动脉狭窄2月入院。患者于入院前2月无诱因出现失语、口角偏斜、右上肢无力、无抽搐、无大小便失禁。急到兰州大学第二附属医院就诊。头颅CT示：左侧大面积脑梗塞。颈动脉DSA示：右侧颈动脉狭窄。行左侧颅内外动脉吻合术，并给予营养神经、降颅压、扩张血管等综合处理后出院。此次门诊以”右颈动脉狭窄”再次收入院。

       既往史：否认高血压、冠心病、糖尿病等疾病史。否认外伤史及药物过敏史。

       查体：T36.2℃，P 82次/分，R 20次/分，BP 140/85mmHg。发育正常，营养中等，神清，步入病房，问答切题，查体合作。全身皮肤黏膜无黄染、溃疡。浅表淋巴结不大。头颅五官端正。颈软，心肺腹阴性。肛门外生殖器阴性。脊柱四肢无畸形。四肢肌张力不高，肌力左上肢，双下肢肌力Ⅳ级，左上肢近端Ⅲ+级，右手握力Ⅲ+级。各生理反射存在，病理反射未引出。左额颞部有以约8×8cm马蹄形切口瘢痕。

辅助检查：
       头颅CT示：左侧大面积脑梗塞。
       颈动脉DSA示：右侧颈动脉狭窄。
       超声检查示：左侧颞浅动脉—大脑中动脉吻合术后血流通畅。
       颈动脉超声：双侧颈动脉内膜增厚并斑块形成；左侧颈内动脉闭塞；右侧颈内动脉狭窄（70%-99%）；左侧颈总动脉狭窄（50%-69%）；右侧颈外动脉狭窄（<50%）



左侧颈内动脉中度狭窄
 

 

右侧颈内动脉可看到细微现状血流