双侧ICA重度狭窄伴右侧肢体无力9年

       患者王某某，男，61岁。右侧肢体无力9年入住新汶矿业集团莱芜中心医院。患者9年前无明显诱因出现右侧肢体无力，右上肢持物不稳，右下肢行走呈拖步。诊断为“脑梗塞”，经治疗（具体不详）病情改善，生活可自理。平时偶有头痛、头晕，无肢体抽搐及震颤，无意识障碍及大小便失禁，无语言障碍，无饮水呛咳及声音嘶哑。在外间断治疗，自感肢体无力，为进一步治疗，遂再次就诊于该院。患者自发病以来精神饮食可。

        既往有左侧股骨头坏死10年，糖尿病史6年。双侧颈动脉狭窄病史1年。否认家族性遗传病史。

       体格检查：T 36.2℃，P76次/ 分，R 18次/ 分，BP 140/80mmHg。发育正常，营养中等，神志清，查体合作。皮肤黏膜无黄染及出血点，全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，双眼睑无水肿。双肺呼吸音清，无干湿罗音。心率76次/分，律齐，各瓣膜听诊区无杂音。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及。脊柱四肢无畸形。右侧肢体肌力5级弱，肌张力正常，双侧巴彬斯基征阴性。

诊断：
        脑梗塞后遗症
       颈动脉狭窄症（双侧）
       2型糖尿病
       右侧股骨头坏死

辅助检查：
        颈动脉超声（10-9-14）：1.双侧颈动脉内中膜弥漫性增厚并多发斑块；2.双侧颈内动脉重度狭窄；3.左侧椎动脉闭塞；4.头臂干与左侧锁骨下动脉移行处斑块形成。
 

       该患者为老年男性患者，双侧颈动脉重度狭窄，右侧肢体症状反复出现。有糖尿病史。发生中风的可能性很大。故经协作组专家会诊后，于2010年10月4日，由张勤奕教授和王冬青教授为其成功实施了左侧颈内动脉内膜剥脱术。待病情稳定3个月-半年后，再处理右侧病变。目前该患者已恢复出院。