CEA围手术期间抗凝和抗血小板治疗策略

　　北京协和医院  陈跃鑫  刘昌伟  刘暴等

　　颈动脉内膜剥脱术（CEA）是治疗颅外颈动脉狭窄，预防脑卒中的经典术式。然而，如何预防颈动脉内膜剥脱术后由于微栓塞或低灌注等原因导致的脑卒中事件一直是血管外科医生高度关注和深入探讨的话题，尤其是抗凝治疗和抗血小板治疗在颈动脉内膜剥脱术中所扮演的角色有待进一步认识。

　　目的  评价CEA围手术期间抗凝治疗和抗血小板治疗的有效性和安全性。

　　方法  对北京协和医院血管外科中心2004年1月1日到2008年9月30日期间的124例CEA病例进行了回顾性队列分析研究。根据围手术期间用药情况，分为抗凝治疗和抗血小板治疗两组。分析和比较了两组术前的人口学统计资料、术后脑卒中/死亡事件和伤口血肿的发生率。

　　结果  124例CEA中抗凝治疗组49例（39.52%），抗血小板治疗组75例（60.48%）。两组的人口学统计资料没有显著差异（P＞0.05）。围手术期间3例（2.4%）发生脑卒中，其中抗凝治疗组1例（2.0%），抗血小板治疗组2例（2.7%）（P=0.816）。两组均没有死亡病例（P=1.00）。术后7例（5.6%）发生伤口血肿，其中抗凝治疗组6例（12.2%），抗血小板治疗组1例（1.3%）（P=0.01*）。

　　结论  CEA围手术期间单独应用抗血小板药物安全有效，不会增加围手术期间卒中/死亡率，而术后应用 药物则会增加伤口血肿发生率。

        ——摘自心血管网