右侧ICA重度狭窄95%

        患者马某某，男，48岁，因头晕、行走不稳半年于2010年11月29日入住淄博市第八人民医院。患者半年前出现突然头晕，行走不稳，恶心、呕吐，初几天有视物成双，呛咳，右侧活动欠灵活，在淄博市第一医院住院，以脑梗塞治疗后逐渐好转，仅留轻度行走不稳。10天后在淄博市第八医院行脑血管造影示右颈内动脉、右椎动脉起始处狭窄。为进一步手术治疗，以“脑梗塞，右颈内动脉、右椎动脉狭窄”收入院。患者自发病以来，饮食睡眠可，二便无失禁。

       既往一般健康状况尚可，高血压病7-8年，糖尿病3-4年，曾有高脂、高粘血症。无传染病史，预防接种随当地。曾行脑血管造影术，无输血史及药物过敏史。有烟酒嗜好，平日白酒半斤以上，吸烟20支，已戒半年。其母亲有高血压、糖尿病，父亲因食道癌去世，其三哥患有高血压。

      查体：BP 140/90mmHg，神志、言语清，双眼各项运动充分，胸腹部（-），四肢肌力正常，右侧指鼻试验欠稳准，两侧跟膝胫试验欠稳准，Romhergor征（±）。右颈内动脉起始处可听诊粗糙杂音。

辅助检查
       全脑血管造影：右颈内动脉、右椎动脉起始部分别狭窄95%，90%，右椎动脉颅内段未显影。
       颈部血管超声：双侧颈动脉硬化斑块形成，右侧颈动脉狭窄，右侧椎动脉狭窄供血不足并高阻。
 

诊断：
       脑梗塞
       右颈内动脉重度狭窄
       右椎动脉重度狭窄
       高血压病（极高危）
       2型糖尿病

       该患者有高血压病7-8年，糖尿病3-4年，曾有高脂、高粘血症，具备脑卒中多个危险因素，且右颈内动脉、右椎动脉起始部分别重度狭窄，故采取处理方法为：先行右侧颈动脉内膜剥脱术，待病情恢复稳定后，再行右侧椎动脉支架成型术。

        2010年12月2日，由协作组张勤奕教授和王冬青教授顺利为其实施了右侧颈内动脉内膜剥脱术。