首次卒中半年内最易复发

　　首次卒中半年内最易复发，降低复发最有效的手段是卒中二级预防。

　　脑卒中二级预防是针对发生过一次卒中的患者，首次卒中后半年内是卒中复发危险性最高的阶段，通过寻找意外事件发生的原因，治疗可逆性病因。尽早开展二级预防，可降低再次发生卒中的危险，减轻残疾程度。

　　心故事  年轻小伙半年两次脑梗

　　“大夫，我为什么又犯病了？”一位年仅29岁的患者这么年轻就得了脑梗死，且半年之内又犯了第二次。原来患者有高血压、糖尿病、高脂血症病史，同时还肥胖、吸烟、大量饮酒。因为半年前那次脑卒中没有留下什么后遗症，所以没有把脑卒中这件事放在心上，药想起来的时候吃，想不起来就搁在一边，生活也不规律。

　　心点评  控转坚定，一个都不能少

　　控制危险因素

　　卒中的危险因素很多，主要有高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、大量饮酒、房颤等。

　　其中血压的控制需要选择个体化药物治疗，坚持服药，保持血压稳定，切勿不规律服药导致血压波动。

　　对于糖尿病患者应严格控制血糖，定期检测血糖和糖化血红蛋白，糖化血红蛋白应小于7%。

　　转变生活方式

　　除彻底戒烟和控制饮酒量外，控制体重和适当锻炼也是必不可少的。饮食方面要减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，食盐摄入每天控制在6克以下，膳食营养要均衡，多吃蔬菜、水果和谷类食品。

　　同时坚持锻炼，每天至少进行30分钟中度体力活动，例如散步、慢跑、太极拳、骑自行车等，每周5~7次。另外，作息要规律，不要过度劳累，保持情绪平和。

　　坚持定时服药

　　对没有抗血小板药物禁忌症的患者，动脉粥样硬化脑梗死患者需终生口服抗血小板凝聚的阿司匹林等药物，预防脑梗死复发，具体用药遵照医嘱。注意有无出血倾向，如胃肠出血、鼻出血等。大部分患者均可耐受上述抗血小板药物，极少发生出血情况。

　　定期门诊复查

　　脑卒中患者应定期复查，脑梗死患者建议每3~6个月复查颈部血管超声和经颅多普勒超声，这两个超声的目的是观察患者颅内外血管的情况，包括血管是否狭窄或者狭窄率是否增加，斑块是否增加或者是否稳定。

　　另外，脑卒中患者要尽量避免一些复发的诱因，比如各种原因的脱水，大量腹泻或者呕吐可以导致血液浓缩，容易增加脑梗死的复发几率。

　　北京天坛医院神经内科副主任医师  王春雪
        健康时报特约记者  朱丽丽

　　转载自《健康时报》