下肢突然无力可能是中风先兆

        平常莫名其妙地出现下肢无力，很多人都不把它当回事，总以为是累了稍事休息就会好。尤其是长期患有腰腿痛的中老年人，常误认为是老毛病犯了。对此，卫生部“脑卒中筛查及防控工程”专家组组长、北京安贞医院脑卒中中心主任张勤奕教授特别指出：如果突然出现下肢无力，很有可能是脑中风的先兆，尤其是有糖尿病、高血压病史的患者，更要引起重视。
　　脑中风剥夺患者行动自由和话语权
　　张勤奕教授谈道：脑中风又称脑卒中，对许多老人来说，脑中风是一种慢性疾病，大多数患者经历了中风之后，要么偏瘫，要么不会说话，甚至大小便都不能自理，这对人的自尊是一个极大的伤害。大脑是人体耗氧量最大的一个器官，它无时无刻不在工作着，氧气就是它的食物。一旦大脑突然缺血，氧气供应不上，中风就会发作，在3小时内如不能恢复的话，脑组织便会彻底坏死，功能也会随之消失，脑子里几十年所积攒起来的东西在瞬间就会丧失掉，留给患者的只是伤痕累累的躯壳，失去了行动自由和“话语权”。可以想象，这一切对于一个成年人来说是何等的痛苦。
　　下肢突然无力可能是脑缺血造成的
　　张勤奕教授介绍说：突然出现下肢无力的原因，实际上是由于短暂性脑缺血引起的，就是我们常说的“小中风”。由于颅内脑血管病变所引起的一过性或短暂性、局灶性脑功能障碍，根据缺血部位的不同，可表现为发作性的肢体无力、麻木、言语不清、眩晕、复视以及走路不稳等不同症状。小中风的症状虽较轻，但它往往是中风的预警信号，因此不可麻痹大意。据有关资料显示：小中风患者有1/3会发生中风，其中50%的患者中风发生在小中风之后的两天内。如果患者能对小中风的早期症状引起足够重视，早期给予有效治疗，许多患者就可能避免导致大面积脑梗塞而致残甚至丧命。
　　除脑中风外，常见的原因还有：
　　1.心脏房颤最易引起脑栓塞,也会导致下肢无力。我国心血管病医院救治心律失常的人中有1/3是房颤。因房颤时心房容易形成血栓，血栓刚形成后很容易脱落，脱落的“栓子”会随着血流到达身体的任何部位，其一旦“卡”在某处就会引起栓塞，最常见的就是脑栓塞。
　　2.糖尿病控制不好也会脑卒中。临床发现，脑血管病患者中有 30%—40%患有糖尿病，如果血糖控制得不好，会损伤血管和胆固醇的代谢，当胆固醇代谢出现异常时，会引起动脉粥样硬化，且糖尿病患者的动脉粥样硬化发生率较正常人高5倍，发生动脉硬化的时间比正常人要早，动脉硬化的程度亦较重。因此，控制好糖尿病是关键，同时也可避免其他并发症。
　　其他方面的原因如：腰椎病、低钾、下肢静脉血栓等，也会出现下肢无力的症状。当发现自己或家人突然出现下肢无力的情况，应及时到医院就诊，不可拖延。
　　只要措施得当，脑中风完全可预防
　　张勤奕教授说：有许多人可能还没有注意到，在我们尽情地吃喝享受的同时，食物中大量的油脂已经悄然地沉积在血管的内膜下面，形成粥样硬化斑块。这些斑块会不断生长，沿着我们的血管蔓延爬行，直到有一天将血管堵死，或者斑块脱落掉进我们的脑子里，那一刻人就会偏瘫，失去行动自由，不能说话,患上了中风。因其发展快、恢复慢、死亡多、致残重，为此，必须给予高度重视，采取积极的措施严防脑卒中的发生。
　　据卫生部统计，我国脑血管病近几十年间有明显上升趋势，每年新发脑卒中约200万人，累计脑卒中患者约700万人，且患脑中风后存活的患者中三分之二均留有偏瘫、失语等不同程度的残疾，对国民的生命健康造成严重威胁。张勤奕教授告诉人们：每一位老人如果能定期接受脑中风的专业筛查，脑中风是完全可以预防的。
　　脑中风分为缺血性中风和出血性中风，其中缺血性中风根据病因不同又可以分许多种，有动脉粥样硬化形成的中风，脑血管病变引起的、心源性栓塞导致的中风，不明原因性中风等。对于能够找到原因的中风，一般都可以做到预防。例如：由于颈动脉部位的斑块造成的狭窄，使得脑部供血不足而产生的中风占到所有中风的22%，而这种中风如果能及早发现的话是完全可以预防的。为此，特别建议：每一位老人都应该定期到有关医院接受脑中风方面的筛查，做到对自己的身体情况心中有数，尽早发现病变并进行预防。目前，在北京的三甲大医院都可以进行脑中风筛查项目。
　　有下列情况的人需要接受颈动脉超声筛查：
　　1.有高血压或者正在服用降压药物；
　　2.经常吸烟，有很长的吸烟史；
　　3.心跳不规则，如：心房纤颤或有其他的心脏疾病；
　　4.存在高胆固醇血症或者正在服用降脂药物；
　　5.直系亲属中有过中风或心脏病史；
　　6.患有糖尿病的人；
　　7.缺乏锻炼，如每周不能坚持3次锻练，每次少于20—30分钟的人；
　　8.经常饮食中含饱和脂肪酸或动物脂肪过多人；
　　9.您的年龄目前已超过55岁，尤其是男性。
　　您只要具有上述这些危险因素中的2项以上，就应该自觉去接受脑卒中筛查。
　　五大措施帮你扎紧防止脑中风的篱笆
　　脑中风的预防有一级预防和二级预防，一级预防主要是从降低危险因素着手，锁定高危人群，及时矫正，使其避免发作中风；二级预防则是针对已经发生过中风的患者，减少其中风复发的概率。
　　1.控制高血压
　　高血压一般很少表现出症状，所以要及时发现，应该经常性地进行检查，尤其是中年以后，建议：应该至少每半年测量一次血压，若有过高血压病史的应该更频繁一些，做到随时监测。应知道收缩压140mmHg以上，舒张压90mmHg以上则是高血压。自己会正确地测量血压，即在休息状态下，血压计与心脏同高，目前市面上有多种电子血压计很方便，最好选用手臂型血压计并记录血压值。
　　2.保护心脏遵医嘱
　　尤其对于患有心脏病的人，适量的抗凝血剂可减少心房颤动造成的脑中风。抗凝血剂的安全剂量范围很窄，剂量太高，会有出血的危险；剂量太低则达不到预防血栓的效果，且口服的抗凝血剂与许多药物和食物会有交互作用，所以应按照医嘱服药，并进行抽血检查。切不可自行停药或自行调整剂量。
　　3.糖尿病患者定期监测血糖
　　若糖尿病严重到需要口服降血糖药或是胰岛素控制时，应找一位医生进行追踪治疗，定期检测血糖，最好能自己买血糖仪，自己测血糖，使病情控制得更理想。同时要了解哪些症状发生时，如：发抖、冒冷汗、全身虚弱无力、癫痫、嗜睡、昏迷等，可能意味着血糖低。在感觉不对劲的时候，马上测血糖，一般的血糖仪很快就可以知道结果。若是血糖太低（小于70 mg/dl），马上喝一些甜的饮料或吃些糖果，即可好转。
　　4.控制高血脂，低盐低脂
　　控制高血脂，饮食很重要。尽量少吃油炸的食物。若需服用降血脂的药，应有医师处方，并定期监测血中胆固醇与三磷酸甘油脂的浓度。LDL－胆固醇降低约1mmol/L，脑中风再发和其他严重血管病发生的风险可下降约20％。饮食上应避免摄取过多盐分，据国际心肺及高血压协会报道，每天减少食入一勺盐，便可以使血压降低足够程度，中风危险性降低11%。肥胖的人应控制和减少体重，改变不良习惯，坚持经常锻炼，健康饮食。
　　5.戒烟限酒
　　抽烟的人，应尽早戒烟。抽烟不仅增加脑中风的机会，也增加心脏病、肺病及多种癌症的危险性。抽烟不仅危害自己，周围的人一样受到伤害。适量饮酒，虽然有益健康，但千万不要过度饮酒。
　　张勤奕教授忠告人们：短暂性脑缺血发作导致下肢无力时，意味着脑内某部分血管已严重狭窄，将要完全阻塞，或是已堵塞后又自行再通。有此情形发生时，应立即到医院求救。因脑细胞耐受缺血的极限只有3小时，要在这3小时内进行溶栓，恢复受损部位的大脑血流，治疗才是有效的。否则如果超出3小时，则会发生不可逆性坏死。由此可见，从多方面严防脑卒中显得更为重要。
　　
       转自2012年6月7日《北京广播电视报》
      作者：红岩 文/摄