听诊发现颈部杂音，经手术取出斑块

患者金某，男，69岁，主因'发作性头晕九个月，加重伴双下肢无力三天入院。

患者九个月前无明显诱因出现头晕,，意识清醒，持续约十分钟，自行缓解。在08年4月佳木斯大学第五临床医院组织的颈动脉筛查活动中，协作组张勤奕教授听诊发现其有明显的颈动脉杂音。后经佳木斯大学第五临床医院诊断为'双侧颈内动脉重度狭窄,左侧椎动脉起始段狭窄'。给与口服拜阿斯匹林、辛伐他汀等抗血小板聚集、降血脂药物对症治疗，症状好转出院。后上述症状反复发作7-8次，每次持续约十分钟,自行缓解。三天前患者头晕加重，出现双下肢无力，为求进一步手术治疗，遂入院。

                                      头部CT未发现有梗塞灶

入院诊断:双侧颈内动脉重度狭窄  左侧椎动脉起始段狭窄

全脑血管造影结果示：双侧颈内动脉狭窄(99%)，左侧大脑前动脉A1段发育不良,左侧椎动脉起始段狭窄(50%)。

处理方法：完善相关检查,于2008-7-12在全麻+颈丛麻醉下行'左侧颈动脉内膜剥脱术'。待三个月后再考虑另一侧手术。

术者：协作组张勤奕，王东青等，宁新宇教授。

手术进行中

患者术后清醒，安返病房，主诉头晕症状明显减轻。

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