双侧颈动脉狭窄伴视力下降行CEA手术

患者张某，男，51岁，主因右眼视物不清1年余，左眼视物不清2月，发现双侧颈动脉狭窄1月入住航空中心医院。

患者于1年余前发现右眼视物不清，于北京同仁医院就诊，诊为“眼底出血”，经治疗好转，视力恢复至0.6-0.7。2月前患者突发左眼视物不清，于北京人民医院就诊，诊为“糖尿病视网膜病变”，1月前，查颈动脉超声示“双侧颈动脉狭窄”，为行脑血管造影以“颈动脉狭窄”收入院。患者自发病以来精神可，食欲可。

既往高血压史1年，血压最高达170/120mmHg，平素口服“针菊降压片”半片每日；糖尿病史1年余，平素口服“降糖宁胶囊”；脂肪肝史，颈椎外伤史13年；否认冠心病史；否认手术史。

患者吸烟20余年，约20支每日，6年前戒除；饮酒20余年，约白酒4两每日，1年前戒除。

入院查体：T36.2，P72次/分，R20次./分，BP150/80mmHg

行全脑血管及弓上动脉造影示：左侧颈内动脉C1段重度狭窄，右侧颈外动脉起始段重度狭窄70%。

造影片：

图为左侧颈内动脉起始段狭窄

图为右侧颈外动脉起始段狭窄

入院诊断：
         双侧颈动脉狭窄
         2型糖尿病
         糖尿病视网膜病变
         高血压病3级，极高危组
         脂肪肝
        右眼结膜下出血

专家组经过术前讨论，因颈内动脉相没有分支，一旦闭塞，后果将很严重，所以手术应先解决左侧颈内动脉狭窄病变。

下图为术中从患者的颈内动脉中取出的斑块;

手术于2009年1月15日上午进行，整个过程非常顺利。术者：张勤奕教授、王冬青教授。

术后第二天患者即转入普通病房，视力出现明显改善。

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