双眼失明半月，双侧颈动脉硬化伴狭窄，行CEA手术

患者常某，男，63岁，主因双眼渐进性视力下降1年余入住北京大学人民医院。

患者于1年余前开始出现双眼视力下降，开始未予重视后视力逐渐减退，半月前双眼失明，遂到该院就诊。

行眼科超声示：1、右眼视网膜全脱离 2、左眼广泛增殖，广泛牵拉视网膜脱离；TCD示;动脉硬化样频谱，伴右侧颈内动脉虹吸段收缩期高流速；颈动脉超声示:1、右侧颈总动脉膨大处后壁多发硬化斑块及软斑，2、右侧颈内动脉起始部后壁混合斑，管腔狭窄率约35%。3、左侧颈总动脉硬化斑 4、左侧颈总动脉膨大处内中膜增厚病多发硬斑 5、左侧颈内动脉后壁混合斑，管腔狭窄率约45%。 DSA下颈动脉及全脑血管造影示：右侧无名动脉及左侧颈总动脉起始部、双侧颈总动脉膨大处、双侧颈内动脉起始部后壁、左颈总动脉前壁多发斑块形成，考虑动脉粥样硬化性改变，为求进一步诊治，收入眼科。发病以来，精神食欲睡眠可，大小便基本正常，体重无明显变化。

既往2型糖尿病病史8年，目前诺和灵30R20U晚12U皮下注射，血糖控制可。冠心病病史30年，间断服用复方丹参滴丸治疗。无肝炎病史及其密切接触史。无手术、外伤、过敏及预防接种史。

家族中无遗传病、传染病史，无冠心病早发家族史，无高血压家族史及糖尿病家族史。

体检: T 36.4℃,P 78次/分，R 16次/分，Bp 160/80mmHg。发育正常，营养良好，自主体位，查体合作，无病容，表情自如，搀扶入病房。皮肤黏膜色泽、温度及湿度正常。无蜘蛛痣、淤血及出血点。全身浅表淋巴结无肿大。头颅正常无畸形，眼睑正常，结膜正常，巩膜无黄染。双侧瞳孔等大等圆，左2mm，右2mm。颈无抵抗，颈静脉正常。心肺无异常。

初步诊断：
       1、2型糖尿病
                   糖尿病视网膜病变
       2、冠状动脉粥样硬化性心脏病
             窦性心律
            稳定型心绞痛
            心界不大
            心功能Ⅰ级（NYHA分级）
      3、双侧颈动脉硬化伴狭窄

因患者有颈动脉手术指征，遂将其转入神经外科进行治疗。经讨论， 患者未存在任何手术绝对禁忌症，决定实行全麻下颈动脉内膜剥脱术。

2009年7月3日，由协作组张勤奕教授与北京大学人民医院合作为该患者顺利施行了这项手术。术后第四天患者眼睛视力即感到明显恢复。

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