右侧ICA重度狭窄，双下肢无力伴言语不利7天

患者乔某某，男，70岁，主因右侧颈动脉重度狭窄，双下肢无力伴言语不利7天入住航空中心医院。既往高血压病史30余年，血压最高195/110mmHg，平素口服硝苯地平缓释片及卡托普利，血压控制在140/90mmHg。1月前在外院诊断为冠心病，心律失常-阵发性房颤，予以胺碘酮复律治疗后恢复为窦性心率，住院期间颈动脉超声发现右侧颈内动脉重度狭窄及双侧肾动脉狭窄。查体：BP 140/90mmHg，心率70次/分，心肺听诊未闻明显异常，腹平软，双下肢无明显水肿；右侧颈内动脉可闻及杂音，神清，语言欠流利，颅神经（-），双上肢肌力Ⅴ级，双下肢肌力Ⅴ-级，肌张力正常，四肢键反射对称，感觉共济运动（-），右侧巴彬斯基征（+），右侧Oppenheim征（+ -），Gordon征（+ -）。

辅助检查：
       颈动脉超声（2009-12-5）：双侧颈内动脉斑块形成，右侧颈内动脉重度狭窄；
      冠脉及双侧肾动脉造影（2009-12-8.）：左主干未见狭窄，前降支中远段50%狭窄，中间支近段50%-70%狭窄，回旋支开口50%局限性狭窄；右侧冠状动脉中段50%-70%狭窄；双肾动脉狭窄，右侧80%；
       头颅CT平扫（2009-12-11）：左侧放射冠腔隙性脑梗塞；
      头颅MRI：桥脑偏右侧亚急性脑梗塞；
      全脑血管造影：右侧颈内动脉起始段重度狭窄，左侧椎动脉V2段狭窄，右侧大脑后动脉闭塞可能。

入院后予以抗血小板，稳定斑块，改善微循环治疗。心电图结果回报：Q-T间期有延长，24小时动态心电图显示有偶发的房早和室早，短振房速。

患者右侧颈内动脉重度狭窄>70%，并伴有近期脑卒中病史，具有明确的颈内动脉剥脱适应证，目前患者心肺功能，肝肾功能尚可，无剥脱术治疗的禁忌症，故采取手术治疗。

2010年1月26日，由协作组张勤奕教授及协作组基地内蒙古医学院附属医院张军医生共同为其顺利实施了右侧颈内动脉内膜剥脱术。目前患者病情已明显改善。

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