患者付某某，女，51岁，发作性左眼视物模糊两周入院。2周前患者无明显诱因出现左眼视物模糊，持续3-5秒后完全缓解，伴有左眼眼眶不适，用手按压后好转，上述症状每天发作4-5次，否认头痛或眼部疼痛，否认视物成双或变形，否认视物旋转。无肢体麻木无力或抽搐。否认言语不清、吞咽困难，饮水呛咳。近一周再次出现，就诊于眼科行相关检查，考虑患者视网膜病变、眼底缺血，建议行脑血管造影术，评估患者颈动脉情况，进一步决定治疗方案，故入住神经科，发病以来饮食睡眠一般，精神可，二便正常。
既往20年前曾患肺结核，已治愈，小柳原田病史6年，已治愈，高血压病6年，血压最高180/110mmHg，目前服用司乐平4mgBid，阿尔马尔5mgbid及安博维75mgqd，3个月前曾患脑梗塞，主要表现为右手无力及言语不利，未遗留后遗症，否认肝炎病史及密切接触史，否认手术外伤史，预防接种史按计划进行。否认家族性遗传病及传染病史。
体格检查：T 36.7℃ P76次/分 R18次/分 BP140/80mmHg。发育正常，营养良好，神志清楚，自主体位，表情自如，步入病房，查体合作。皮肤黏膜色泽正常，皮肤弹性正常，无肝掌及蜘蛛痣，无出血点、瘀斑。全身浅表淋巴结无肿大。头颅无畸形，眼睑正常，结膜正常，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，乳突无压痛，扁桃体无肿大。颈部无抵抗，颈静脉正常，肝颈静脉回流征阴性，颈动脉搏动正常，双侧无杂音。气管居中，甲状腺不大。胸廓无畸形，腹壁静脉无曲张，胸骨无压痛。肺部呼吸运动度对称，无胸膜摩擦感。叩诊清音，呼吸规整。心前区无隆起，心尖无搏动，无心包摩擦感。神经系统检查：自动睁眼，评分4分；言语反射：回答正确，评分5分；运动反射：按嘱咐运动，评分6分。
辅助检查：
脑血管造影示：右侧颈动脉血流通畅，左侧颈内动脉已经闭塞，但远端虹吸段和左侧大脑中动脉尚有血流通过。
可见侧枝血流通畅
左侧颈内动脉闭塞未显影
CT显示可见之前的梗塞灶
经过分析，付某的左侧颈动脉虽已闭塞，但由于前交通支等侧枝的代偿，左侧脑组织并非完全没有了血液供应，即脑细胞并非完全坏死。因此，通过手术取出斑块，通畅左侧颈内动脉血流，将会明显改善患者目前的症状。
2010年4月30日，协作组张勤奕教授与北京大学人民医院凌云鹏医生合作，为付某成功实施了左侧颈内动脉内膜剥脱术。
这例患者是1例典型的缺血性眼病患者，即症状表现在眼部，但病变却在颈部。由于眼动脉解剖特点为管径细，以近乎直角从颈动脉分出，因而颈动脉狭窄易导致眼动脉灌注不足，表现出一系列的眼部症状。当颈内动脉动脉狭窄达到90%，则视网膜中央动脉的灌注压将会降低一半。也就是说当出现短暂的一侧眼睛失明或者视物模糊时，很可能意味着其颈内动脉已经闭塞。所以，临床上对待这类患者一定要详细找出其真正病因，切勿只注重局部，延误诊治。
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