颈动脉狭窄75%伴反复肢体无力

患者黄某某，男，73岁。左侧肢体无力2年，反复头晕1年入院。患者两年前因急起左侧肢体无力，在江苏省苏北人民医院行头颅CT诊断为右侧脑梗死。经改善脑供血神经保护剂等治疗后，症状有所缓解，遗留左侧肢体无力。行走拖步，左手不能端碗，曾在康复科行康复治疗，左侧肢体肌力恢复不十分理想，能拄拐行走。近1年来患者出现反复头晕，曾以脑动脉供血不足在该院住院予改善脑供血治疗两次。

既往高血压病史2年，否认糖尿病、冠心病病史，否认肝炎、结核等传染病史，无重大手术及外伤史，否认药物过敏史。否认家族中有类似疾病史。

体格检查：T：37℃，P 80次/分，R18次/分。BP 150/90mmHg.颈软，心律齐，80次/分。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。腹平软，全腹无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及。神经系统检查：神清，双侧额纹对称，双侧瞳孔等大等圆，d=3mm，光敏，未见眼球震颤，口角不歪，伸舌居中，右侧肢体肌力肌张力正常，左上肢肌力1级，下肢3级，腱反射正常，痛温觉正常，病理征未引出。

辅助检查：
       主动脉弓以上血管造影（2010-4-27）：左侧椎动脉、颈内动脉起始段,右侧椎动脉起始段。右侧颈内动脉起始段多发性狭窄（狭窄>70%）。动脉硬化改变，右侧大脑后动脉重度狭窄。

诊断：
        脑供血不足
       脑梗死恢复期
       高血压病Ⅲ期

该患者颈动脉狭窄>70%，且出现肢体无力症状。符合CEA手术指征。2010年5月21日，由协作组张勤奕教授、王冬青教授、宁新宇教授一同前往该院为其顺利实施了颈动脉内膜剥脱术。

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