患者王某某，男，58岁，发作性头晕猝倒十天入住吉林医药学院附属医院。患者于十天前下午乘车时出现头晕，伴恶心、未吐，伴行走不稳，踩棉花感，无视物旋转，无肢体活动障碍，无视物双影。耳鸣及听力减退，约2分钟后自行缓解。当日夜间起床小便后突然头晕且摔倒，无意识丧失，无抽搐，家人发现后将其扶起，约1分钟上述症状完全缓解。立即就诊于“吉林市中西医结合医院”，行头颅CT示：陈旧性腔隙性脑梗死。诊断为“脑供血不足”，给予“血塞通、胞二磷胆碱（具体剂量不详）”，症状略缓解，病程中无心悸、胸闷、胸痛，无肢体抽搐及言语障碍，无耳鸣及听力减退、患者自患病以来，精神状态一般，体力情况一般，食欲食量一般，睡眠情况一般，体重无明显变化。大便正常，尿频、排尿不畅。为进一步诊治入院就诊，在门诊拟诊断为“短暂性脑缺血发作”收入院。
既往痛风病史14年，血尿酸波动在400-500 mmol/L。高血压病史15年，最高血压200/110mmHg,现服用“苯磺酸氨氯地平，2.5mg，1/日”，血压控制在130-140/80-90mmHg。冠心病病史15年，07年行“冠脉搭桥术”，：糖尿病病史16年，目前应用“诺和灵30R 20ul/早餐前；诺和灵10ul/晚餐前”血糖控制在空腹6mmol/l；餐后2小时11-12mmol/l。颈椎病、腰椎间盘突出症病史10余年，偶有腰背部疼痛。前列腺增生病史1年，现尿频，夜尿多，排尿不畅；间歇性跛行病史10余年，偶有腰背部疼痛。2007年曾行“冠脉搭桥术”，术中输血。否认家族中有遗传病、传染病、特殊病史。家族中无类似患者。
体格检查：T：36.3℃， P 70次/分，R 18次/fen ,BP 130/90mmHg。发育正常，营养中等，面容正常，表情自如，自主体位，查体合作。头颅大小正常，无畸形。眼睑无下垂、水肿，结膜无充血、水肿，巩膜无黄染，乳突无压痛，无副鼻窦压痛。颈软，颈动脉搏动正常，颈静脉无怒张，血管无杂音。双肺呼吸音清，无干湿啰音。心率70次/分，律齐，瓣膜区无杂音。
专科情况：神志清楚，言语流利，可回答简单对话，计算力、理解力、定向力尚可。眼球各项运动自如，未见眼震，双侧瞳孔等大等圆，双侧额纹对称，双侧鼻唇沟对称示齿口角无偏斜，伸舌无偏斜，肌张力正常，左侧肢体肌力5级，右侧肢体肌力5级。双侧肱二、三头肌反射、桡骨膜反射、膝腱反射及跟腱反射（++）、指鼻试验稳准，跟膝胫试验稳准。病理征未引出。强握反射未引出，皮肤划纹试验正常。
辅助检查：
颈部血管彩超：左侧颈总动脉，颈外动脉狭窄；左侧颈内动脉闭塞，左侧颈内动脉腹壁血栓形成；左侧颈总动脉硬化，腹壁血栓形成。
头颅CT：左侧基底节区腔隙性脑梗死。
DSA示：左侧颈内动脉闭塞，颈外动脉有部分血流通过。
诊断：
短暂性脑缺血发作
腔隙性脑梗死
左下肢动脉硬化闭塞症
冠状动脉粥样硬化性心脏病
稳定型心绞痛
心功能Ⅱ级
冠状动脉搭桥术后
2型糖尿病
高血压病3级（极高危组）
通风
该患者左侧颈内动脉已经闭塞，颈外动脉尚有部分血流通过，故行颈外动脉内膜剥脱术。2010年5月24日，由协作组张勤奕教授、美方组长Douglas医生共同为其实施了左侧颈外动脉内膜剥脱术+血管成形术。
目前患者情况稳定，未出现并发症，正在进一步恢复当中。
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