患者范某某，男，53岁，因间断胸痛、胸闷两年余，加重15天入住北京市第六人民医院。
患者两年前无明显诱因出现胸痛、胸闷，为心前区针刺样疼痛，范围约手掌大小，持续约5分钟可自行缓解。无心前区压榨感，无放射痛，无恶心、呕吐、心悸、大汗，无呼吸困难、下肢水肿，未予重视。此后胸痛、胸闷症状间断发作，性质同前。自服丹参滴丸10滴数分钟后可缓解，每年发作2-3次，与活动及情绪激动无明显相关性，未予重视。15天前无明显诱因出现胸痛、胸闷症状发作频繁，每2-3天发作1次，性质同前，每次持续3-5分钟可自行缓解。遂就诊于北京市六院神经科，测血压170/100mmHg，查心电图可见ST-T改变，考虑为“冠心病，高血压可能性大”，予阿司匹林胶囊，硫酸氢氯吡格雷抗血小板聚集，单硝酸异山梨酯改善心肌供血，福辛普利降压等药物治疗，胸痛、胸闷症状未再发作，为进一步诊治收入院。
既往颈椎病7年余；5年前左眼外伤，行人工晶体植入术，腰间盘突出1年；否认结核、肝炎等肝炎病史。否认输血史、药物过敏史及食物过敏史。否认近5年预防接种史。吸烟史30年，每日20支，无烟酒嗜好。父亲生前患有糖尿病、冠心病、脑血栓，母患高血压。否认其它遗传病及传染病史。
体格检查：T 36.3℃ P 62次/分 R 18次/分 BP 134/90mmHg 发育正常，营养良好，体型匀称，神清语利，步态平稳，自主体位，查体合作。面部皮肤色晦暗，皮肤黏膜无色素沉着及脱失，无黄染、温度适中，弹性好，未见皮疹、出血点、瘀斑、蜘蛛痣、肝掌，毛发分布正常。全身浅表淋巴结未触及肿大，头颅无畸形，眼睑无水肿，睑结膜无苍白，巩膜无黄染，眼球各向运动灵活，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。耳鼻正常，口唇无紫绀，伸舌居中。咽无充血，扁桃体无肿大。颈无抵抗，颈部对称，未见颈静脉怒张及颈动脉异常搏动，颈部未闻及血管杂音。甲状腺无肿大，气管居中。胸廓无畸形，双肺呼吸运动对称，触觉语颤对称，双肺叩诊清音，呼吸音清。心前区无隆起，心尖搏动正常，腹软，未见肠型和蠕动波，无压痛及反跳痛。肝脾肋下未触及，肝脾肾区无叩痛。肠鸣音正常。脊柱四肢正常。四肢肌力Ⅴ级。生理反射存在，病理征未引出。
辅助检查：
颈部血管超声：双侧颈动脉粥样硬化斑块形成；左侧颈内动脉重度狭窄；左侧股总动脉粥样硬化小斑块形成
冠状动脉+左心室+颈动脉造影示：X综合征；左颈内动脉狭窄
MR示：左侧颈内动脉起始分叉处节段性狭窄
诊断：
冠状动脉性心脏病
高血压病2级（高危组）
颈椎病
腰椎间盘突出
左眼人工晶体眼
左颈内动脉狭窄
该患者中年男性，偶有头晕不适，完善血管超声，MRA及颈动脉造影检查见颈内动脉近端90%节段性狭窄，心肺功能大致正常，有指征行左侧颈内动脉内膜剥脱术。
经过充分的术前准备，2010年11月10日，由协作组张勤奕教授和王冬青教授为其成功实施了左侧颈内动脉内膜剥脱术。
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