双侧ICA狭窄伴右下肢无力半年

       患者唐某，男，68岁，间断右下肢无力半年入住平顶山二院。患者半年前无诱因出现右下肢无力，曾踏地摔倒多次，于内科治疗。行脑血管DSA提示脑梗塞，颈动脉狭窄。治疗后出院。此次为求进一步诊治以“颈动脉斑块”收入院。入院来精神饮食尚可，大小便正常。

      否认肝炎、结核等传染病史，发现高血压病30年，高脂血症20年，脑梗塞4个月，否认输血史，曾行脑血管造影术。不吸烟，饮酒40年，半斤/日。

      专科检查：患者神志清，精神尚佳。双瞳孔直径2.5mm，对光反应灵敏。颈动脉听诊可闻及杂音。颈软，四肢肌力弱，肌张力正常。

      辅助检查：
             CEMRA：两侧颈总、颈内、颈外动脉、两侧椎动脉粥样硬化斑块形成；两侧颈内动脉、右侧椎动脉局限性狭窄。
             MRA：左侧大脑中动脉回转段基底动脉右侧颈内动脉床突上段及右侧主动脉远端局限性狭窄；两侧大脑前、中、后动脉、基底动脉及两侧颈内动脉粥样硬化。
 

       诊断：
              短暂性脑缺血发作
              冠心病 缺血性心肌病型
                     阵发性房颤
                    心功能Ⅰ级
             脑血栓形成进展期
             原发性高血压病极高危组
             2型糖尿病
             血脂异常

        2010年12月21日，由协作组张勤奕教授和安贞医院欧阳川教授为其实施了左侧颈内动脉内膜剥脱术。手术中发现，由于患者有颈椎强直且颈部较短，暴露和控制血管均较困难，给手术增加了一定难度，但尽管如此，手术进展仍很顺利，目前患者病情平稳，正在进一步恢复当中。