左侧ICA狭窄95%伴反复头晕

        患者谭某某，男，68岁，反复头晕23天，加重伴左侧肢体麻木1天入住北京市六院。

        患者23天前无明显诱因突然出现头晕，伴左侧肢体力弱，无明显头痛、恶心、呕吐，无视物旋转、视物模糊、耳鸣、听力下降，无黑曚、晕厥、肢体抽搐。于当地医院就诊行头颅CT检查发现有双侧多发腔隙性脑梗塞，予改善脑循环、降压等药物治疗（具体不详）后症状好转。期间曾行脑动脉造影见左侧颈内动脉起始部血管狭窄95%（未见报告），但介入治疗未成功。1天前无诱因再发头晕不适，伴左侧肢体麻木，偶有黑曚出现，无肢体力弱、 视物旋转，遂至北京市六院就诊。患者自发病来，神清精神可，饮食、睡眠可，大小便基本正常，无明显体重减轻。

        既往高血压病史1年余，血压最高150/90mmHg，未服药治疗，未监测血压变化；高脂血症病史1年，痛风病史4个月。否认糖尿病病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认手术外伤史及输血史，否认食物及药物过敏史。否认家族遗传病传染病史。

        查体：血压150/90mmHg，神清，精神可。体型偏瘦，言语流利，对答切题，口角不偏，伸舌居中，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。叩诊心界不大，心率70次/分,律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹平软，无压痛及反跳痛，双下肢不肿，四肢肌力、肌张力正常，键反射对称适中，双巴氏征阴性。

       辅助检查：
               脑动脉造影示：左侧颈内动脉起始部血管狭窄95%
               CT示：双侧多发腔隙性脑梗塞

        诊断：
                左侧颈内动脉狭窄
                高血压2级（极高危组）
                腔隙性脑梗塞（双侧多发）
                冠状动脉性心脏病
                       不稳定性心绞痛
                       心功能Ⅱ级
                2型糖尿病
                高脂血症

         该患者诊断明确，有手术指征，无明显手术禁忌症，于2010年12月28日，由协作组张勤奕教授和王冬青教授顺利为其实施了左侧颈内动脉内膜剥脱术。