双侧颈动脉狭窄，频发TIA

        患者甘某某，女，75岁，因发作性左上肢乏力、抖动1年，加重3个月于2011年3月15日入院。1年前患者无明显诱因出现左上肢乏力、左手抖动，站立不稳，未出现一过性意识障碍。不伴有头晕、头痛、心悸，未出冷汗，持续2-3分钟自行好转，未系统检查治疗。3月前病情逐渐加重，发作次数较前频繁，发作时间较前无明显变化，发作时出现双侧膝下麻木、乏力明显，伴有口角歪斜。到当地医院做DSA检查发现：双侧颈动脉狭窄。颅脑MRI示：脑内多发腔隙性脑梗塞、缺血灶。今为进一步治疗入院。患者自发病以来，无胸闷、憋气，未出现心前区疼痛。食欲正常，大小便正常。

        既往2型糖尿病病史26年，“冠状动脉粥样硬化性心脏病“病史3年，否认高血压、精神病史。否认肝炎、结核等传染病史。

        查体：T 36.0℃  P 60次/分   R 18次/分   BP 150/70mmHg。一般状况可，心肺肝脾未见异常，神清、言语流利。双眼活动灵活，无眼震。示齿口角不偏。伸舌居中，四肢肌力5级，左侧Chaddock征可疑阳性。四肢腱反射减弱，共济运动稳准。

        辅助检查：颅脑DSA：双侧颈动脉狭窄。

       诊断：
               短暂性脑缺血发作
               颈动脉狭窄
               2型糖尿病
               冠心病

        该患者TIA症状（发作性左上肢乏力、抖动）频繁发作1年，且有加重趋势，患者合并糖尿病、冠心病等危险因素。DSA检查示：双侧颈动脉狭窄。符合CEA手术指征。2011年3月29日，协作组张勤奕教授与安贞医院欧阳川教授应邀前往青岛顺利为其实施了右侧颈动脉内膜剥脱术。目前患者情况稳定，待恢复3个月左右再为其实施左侧手术。