双侧颈动脉狭窄，反复头晕2年

        患者金某某，男，58岁，主因反复头晕2年，加重伴左侧肢体麻木1年入院。患者2年前无明显诱因突然出现头晕，伴左侧肢体力弱，无明显头痛、恶心。呕吐，无视物旋转、耳鸣、听力下降、黑曚、晕厥、肢体抽搐，于当地医院行头颅CT检查示双侧多发腔隙性脑梗塞。给予改善脑循环、降压等药物治疗（具体不详）后症状好转。1年前无诱因再发头晕不适，伴左侧肢体麻木，偶有黑曚出现，无肢体力弱、耳鸣、视物旋转。于当地医院保守治疗后好转。住院期间行造影提示左侧颈内动脉狭窄。为进一步治疗入住北京市第六医院。

        既往高血压病史20余年，血压最高170/90mmHg，不规律口服药物治疗，未检测血压变化，高脂血症病史1年，糖尿病病史2年。规律口服二甲双胍治疗，目前血糖控制尚可。

        查体：BP 130/80mmHg，神清，精神可，言语流利，对答切题。口角不偏，伸舌居中。双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，叩诊心界不大，心率70次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，无压痛及反跳痛。双下肢不肿，四肢肌力、肌张力正常。键反射对称适中，双侧巴氏征未引出。

      辅助检查：
             颈动脉超声：双侧颈动脉粥样硬化斑块形成；双侧颈内静脉未见明显异常。
             心脏超声提示：升主动脉扩张；室间隔基底段增厚。






 
      诊断：
              双侧颈内动脉狭窄
              高血压2级（极高危）
              2型糖尿病
              高脂血症

        患者为高龄男性，“反复头晕2年，加重伴左侧肢体麻木1年”，有高血压、糖尿病、高脂血症，双侧颈内动脉狭窄，属脑卒中高发人群，实施CEA手术可有效预防卒中发作。2011年4月12日，协作组张勤奕教授及安贞医院欧阳川教授顺利为其实施了左侧颈动脉内膜剥脱术。