右侧ICA起始段重度狭窄

        患者熊某某，男，55岁，因“反复头晕不适3年，再发一天入院”，患者三年前常于疲劳后出现头晕不适，主要表现为头部昏沉感，每次发作持续时间数小时不等，休息后可缓解，无视物旋转 ，未诉恶心呕吐不适，未诉心慌胸闷胸痛不适，未诉肢体活动障碍及大小便失禁，遂到当地医院就诊。在广水市第一人民医院行脑血管造影示：右侧颈内动脉起始段重度狭窄，左侧颈内动脉起始段轻度狭窄，给予改善循环对症支持治疗后好转。近三年来上述不适反复发作，每次发作持续数天可缓解，今上述不适再发遂到医院就诊。门诊以头晕待查收入院。发病以来食欲较好，精神较好，体力较好，睡眠正常，体重72Kg，大小便正常。

        既往史：有高血压病史10年，最高达180/100mmHg，长期不规则服用降压药物治疗，否认糖尿病病史及药物过敏史。

       查体：体温 36.5℃，脉搏 75次/分，呼吸15次/分，血压140/100mmHg。神志清楚，精神欠佳，语利，颈软，双侧瞳孔等大等圆，d 3mm，对光反射灵敏。HR 75次/分，肌力级肌张力正常，病理征阴性。

      辅助检查：
     脑血管造影（广水市第一人民医院）：右侧颈内动脉起始段重度狭窄，左侧颈内动脉起始段轻度狭窄。

       颈动脉彩超（湖北省中山医院）：双侧颈动脉内中膜增厚伴多发斑块形成；右侧颈内动脉起始段狭窄（50-69%）。

       颅脑CT：右侧基底节区及右侧颞叶深部腔隙性脑梗塞；脑萎缩；主动脉钙化，左心室增大；左侧甲状腺低密度灶。

       该患者反复头晕不适实为TIA发作，颈动脉超声及脑血管造影证实其右侧颈内动脉起始段存在重度狭窄，符合CEA手术指征。手术可有效预防中风发作。

       2011年6月17日，协作组张勤奕教授应邀到湖北省中山医院顺利为该患者实施了右侧CEA手术。患者术后情况良好，正在进一步恢复当中。