卒中诊断
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双侧颈动脉狭窄伴肢体麻木

发布:德尔邦盛     2011-11-21    浏览(3217)
  患者杨某某,女,73岁,主因“发现双侧颈动脉狭窄4个月”于2011年10月17日收住北京大学人民医院。
  患者1年来曾两次患急性脑梗死(右侧颈内动脉供血区),4个月前于某院查颈动脉彩超及头颈部MRA提示双侧颈内动脉狭窄(具体程度不详),给予波立维及立普妥治疗后未再出现左侧上下肢麻木、无力、言语不清等,现为进一步诊治收入院。患者自发病来,无头痛,无发热,无意识丧失及抽搐,饮食睡眠可,二便如常。
  糖尿病17年,目前皮下注射诺和灵30R12-20单位,血糖控制可,高血压病3-4年,近4个月未服药,监测血压正常。无肝炎病史及其密切接触史,无结核病史及其密切接触史,无手术史,无外伤史,无血制品输注史,“感冒药”过敏 (具体不祥)。原籍出生,无外地久居史,无地方病或传染病流行区居住史,无烟酒嗜好,无家族性遗传病、传染病史。
  查体:专科情况,双侧颈动脉搏动无减弱,双侧锁骨下、颈动脉听诊未文集明显杂音,颈静脉无怒张。双上肢ALLEN TEST 正常,双侧桡动脉搏动可及;双侧股动脉腘动脉、足背动脉搏动可及,双下肢无水肿。神经系统查体:神清、言语流利,双侧眼球居于中位,双侧瞳孔直径3mm, 对光反射存在,双眼球各方向运动充分,双侧鼻唇沟对称,悬雍垂居中,双侧软腭上台有力,咽反射存在,伸舌居中。四肢肌张力正常,肌力5级,双侧指鼻及跟腱胫试验稳准,双侧腱反射对称引出,双侧hoffmann征及 babinski征(-)
  辅助检查
  头MRA  :双侧颈内动脉狭窄。
  头MRI: 阅片可见右侧大脑中动脉供血区多发脑梗死。
  DSA:双颈内动脉起始端、虹吸段、左颈外动脉起始段多发动脉粥样硬化性改变伴狭窄。
    初步诊断:
  颈动脉狭窄(双侧)
  高血压病(药物控制后正常,极高危)
  2型糖尿病
  陈旧性脑梗死
  患者老年女性,因发现双侧颈动脉狭窄4个月入院。DSA:双颈内动脉起始端、虹吸段、左颈外动脉起始段多发动脉粥样硬化性改变伴狭窄。手术指征明确。2011年11月10日张勤奕教授为其施行了颈动脉剥脱术,术后恢复良好,顺利出院。
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