双侧颈内动脉病变，频发TIA

患者刘某，男，75岁，主因双上肢交替性无力1年伴言语不利、呛咳10天入住大同同煤集团总医院。

既往矽肺史30年，高血压史10年，口服高血压1年，患者于2008年7月无明显诱因出现右侧上肢无力，不能持物，反复发作两次，每次持续时间为1.5小时，未做特殊处理，之后自行缓解。于今年7月患者出现左侧肢体无力，在神经内科住院14天，之后转入神经外科。

辅助检查：
双侧颈动脉彩超及头颈部CTA示：双侧颈动脉粥样斑块形成，右侧颈内动脉狭窄。

建议手术治疗，患者不同意，回家进行修养。近10天患者出现言语不利、吞咽困难、饮水有呛咳等症状，于2009年8月24日就诊于该院，以“颈动脉狭窄”收入院。

查体：神志清楚，查体合作，言语不利定时定向正常，智能发育良好。头颅无畸形，双眼球运动充分，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，伸舌居中，吞咽困难，饮水有呛咳颈无抵抗，双侧肢体肌力Ⅴ级，双侧肢体肌张力正常，腱反射正常，双侧巴彬斯基征阴性。

经过会诊，刘某的情况完全符合手术指征，即：右侧颈内动脉狭窄，左侧颈内动脉已经闭塞，依靠来自左侧交通支的供血，一旦右侧发生闭塞，则后果不堪设想。2009年8月30日，由协作组张勤奕教授与该院神经外科主任黄建军共同为刘某实施了右侧颈内动脉CEA手术。目前患者各项情况都非常好，未出现任何并发症。有望内近日内康复。

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