右侧ICA重度狭窄伴言语含糊

患者王某某，男，54岁，发作性言语含糊1次入院。患者于今日晨起时倜然出现言语含糊不清，1分钟后症状消失，无肢体活动不利，无头痛及呕吐。无意识障碍及大小便失禁。急查头颅CT未见异常。门诊以脑梗塞收入院。患者发病以来精神欠佳，大小便正常。
既往体健，无肝炎、结核等传染病史。无高血压、心脏病史。无输血史，无食物及药物过敏史，预防接种史不详。否认家族性遗传病及传染病史。

查体：T36.1℃，P 76次/分，R 19次/分，BP 160//100mmHg，发育正常，营养中等，神志清楚，言语流利，步入病房，查体合作。全身皮肤黏膜未见出血点、黄染及蜘蛛痣。全身浅表淋巴结未触及肿大。双眼睑无浮肿，结膜无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，光反应灵敏。耳鼻无畸形。口唇无紫绀，口腔黏膜无溃疡，咽喉壁无充血，双侧扁桃体不大。颈软，无抵抗，气管居中，甲状腺不大。双侧颈静脉无怒张，颈动脉无异常搏动。胸廓对称无畸形。双肺呼吸动度一致，叩诊清音，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音。心率76次/分，律齐，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，腹部平坦，未见肠型及蠕动波。脊柱四肢无畸形。

专科情况：神志清楚，言语流利。双侧瞳孔等大等圆，光反应灵敏，眼动充分，无眼震。双侧鼻唇沟对称，伸舌居中，四肢肌力ⅴ级，肌张力正常。腱反射灵敏，无偏身痛觉减退，双侧巴氏征阴性。颈软，克氏征阴性。

辅助检查：
        头颅CT：右侧基底节腔隙性脑梗塞
        DSA示：右侧颈内动脉近端重度狭窄

诊断：
      短暂性脑缺血发作
      脑梗塞（右侧基底节）
      高脂血症

该患者颈内动脉狭窄严重，伴有言语不清（TIA发作），有高脂血症，属高危人群，故符合CEA手术指征。2010年7月4日，由协作组张勤奕教授前往大同同煤集团总医院为其实施了右侧颈内动脉CEA。

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