右侧ICA重度狭窄伴反复TIA发作22年

患者谷某某，男，74岁。头部外伤后间断性头痛、头晕22年，加重50天入院。患者于22年前，因工头部受伤，经治疗好转。头部外伤后间断性出现头痛、头晕。入院50天前，患者头痛。头晕加重。头颅CTA检查为颈动脉硬化性改变（右侧颈内静脉近段管腔重度狭窄），经服药，症状好转。近几日，患者头晕加重，门诊以“脑外伤综合症  右颈动脉狭窄”收入院。发病以来，无大小便失禁，无寒战发热。

既往高血压病史8年，血压控制可。于本院行胆结石手术1年，否认糖尿病史。否认输血史。否认肝炎、结核等传染病史。否认家族性遗传病及传染病史。

查体：T36.3℃，P 76次/分，R 18次/分，BP 135//80mmHg。发育正常，营养良好，被人扶入病房。意识清楚，查体合作。皮肤黏膜色泽正常，无黄染，无皮疹。无水肿、斑点、瘀斑、皮下出血。全身浅表淋巴结未触及肿大，头颅大小正常，无畸形。眼睑正常结膜无充血。双侧瞳孔等大等圆，对光反应灵敏。耳鼻正常。口唇红润，无发绀。

辅助检查：
        头颅CTA示：颈动脉硬化性改变（右侧颈内静脉近段管腔重度狭窄）
         DSA示：右侧颈内动脉起始端管腔重度狭窄

该患者为老年男性，颈内动脉重度狭窄，伴间断性头晕、头痛20年，高血压病史8年，为脑卒中高危患者，建议行手术治疗。2010年7月4日，由协作组张勤奕教授在大同同煤集团总医院为其顺利实施了右侧颈内动脉CEA。