右侧ICA起始段狭窄>90%,伴反复TIA

        患者王某某，男，83岁，主因反复发作性言语不利15天入院。患者15天前无明显诱因出现言语不利，表现为吐字不清、含混，症状持续约10-20分钟，可自行恢复，立即就诊于北京中关村医院，给予对症处理。此后上述症状时有发作，每次持续约10分钟左右，均自行好转。遂就诊于北京中关村医院。给予完善相关检查机对症治疗，患者病情时有反复。今为求进一步诊治入住北京大学人民医院神经科。患者自发病以来，无发热及意识不清，无头晕、头痛、恶心、呕吐及嗜睡。饮食可，二便正常，近期体重无变化。

       既往高血压病史40余年，平素口服络活喜5mgQD，血压控制尚可，陈旧性脑梗死病史20余年，未遗留后遗症。否认冠心病、肝炎、结核、糖尿病、胃溃疡病史。有碘过敏史，预防接种史按计划进行。无家族性遗传病及传染病史，无冠心病早发家族史，无糖尿病家族史，有高血压家族史。

      查体：内科系统检查未见明显阳性体征。神经系统检查：神志清晰，双瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏。视力粗侧未见明显异常。双眼睑闭合有力，双眼球各个方向运动充分，无眼震，咀嚼有力，双侧额纹对称，双侧鼻唇沟对称，伸舌居中。听力粗侧正常。Weber试验居中，Rinne试验气导>骨导。双侧软腭上抬力可，双侧咽反射及颚反射存在。四肢肌力、肌张力正常。四肢触觉、针刺痛觉及音叉震动觉未见明显异常。双侧Babinski征阴性。

辅助检查：
       头MR示（2010-07-20北京中关村医院）：1、左侧分水岭区域软化灶；2、脑干梗塞；3、脑萎缩。
       颈动脉彩超（2010-07-20北京中关村医院）：双侧颈动脉内中膜增厚伴多发斑块；右颈内动脉起始段狭窄（狭窄率>90%）；左侧椎动脉椎间段走行迂曲，双侧椎动脉阻力指数增高。

       该患者老年男性，急性起病。有高血压病史，无明显诱因反复出现发作性言语不利，表现为吐字不清、含混，症状持续约10-20分钟，可自行缓解，查体未见明显定位体征，考虑为短暂性脑缺血发作（TIA）。查体未见明显阳性体征。颈动脉彩超发现患者右侧颈内动脉起始段狭窄>90%。无其它手术禁忌症，故行手术治疗。

        2010年8月11日，由协作组张勤奕教授为其成功实施了右侧颈内动脉CEA。术后患者症状明显改善。