患者吴某某，男63岁，因头晕、恶心、呕吐四小时入住吉林医药学院附属医院。患者四小时前起床时突然出现头晕、视物旋转及视物不清，伴有恶心，非喷射性呕吐，呕吐物为胃内容物，且可见少量暗红色血性胃内容物。自觉左上肢活动不灵加重，抬手费力，持物困难，精细动作差。持续数分钟后肢体活动不灵缓解，但仍有头晕，变换体位时头晕加重，无黑曚，无饮水呛咳及吞咽苦难，无抽搐及意识障碍。为求进一步诊治来我院就诊。门诊以“颈动脉狭窄、椎基底动脉供血不足、2型糖尿病”入院。患者自患病以来，精神状态差，睡眠情况良好，未进食，大小便正常。
既往阑尾炎手术15年，术后切口一级愈合；发现高血压病史10年，最高血压160/90mmHg。未服药治疗；发现“糖尿病”病史半年，开始一直口服“化糖一号，两片/日”血压维持在6.8mmol/L左右，近一个月来皮下注射“精蛋白生物合成胰岛素30R，早14u，晚10u”，血糖维持在6.7mmol/L。脑梗塞病史一个月，经系统治疗，目前仅有左侧上肢略无力；胃窦部溃疡一个月，以经典“西咪替丁注射液及口服胃乐新”维持治疗，目前无明显不适。预防接种史不详，否认有结核、伤寒、菌痢等传染性疾病史，否认药物过敏史，无外伤史，无输血史。母亲患有糖尿病史。
体格检查：T 36.5℃，P88次/分，R 20次/分，BP 140/100mmHg。发育正常，营养良好，面容正常，表情自如，自主体位，检查配合。余查体未见阳性体征。
专科情况：神志清楚，言语流利，计算力、理解力、定向力正常。颈项（-），Kernig征（-），Brudzinski征（-）。眼裂等大，眼球各项运动尚自如，未见眼震，双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm，对光反射灵敏，角膜反射灵敏，闭眼有力，眼睑无下垂，双侧额纹、鼻唇沟对称，示齿口角无偏斜，悬雍垂居中，软腭动度对称，咽反射灵敏。耸肩有力，自主转颈，胸锁乳突肌对称。伸舌无偏斜，肌张力正常，左侧上肢肌力5级，下肢肌力5级，右侧肢体肌力5级。左上肢平举试验（+），下肢软瘫试验（-），双侧肱二、肱三头肌反射、挠骨膜反射、膝腱反射及跟键反射（++）。无肢体不自主运动，指鼻试验稳准，跟膝胫试验稳准。Romberg征（-）。痛、温、触觉正常。运动觉、位置觉、振动觉正常。两点辨别觉、大脑图形觉、实体觉正常。踝阵挛未引出。双侧Hoffmann征（-），双侧Babinski征（-），双侧Chaddock征（-），双侧Oppenheim征（-）。
实验室及器械检查结果：
颈部血管彩超（2010-7-27）：双侧颈总动脉、颅外段颈内动脉、颈外动脉内壁不光滑，内中膜增厚，右见散在混合性回声斑块，右侧较大者为 16.0mm×1.6mm，左侧较大者10.6mm×3.6mm，右侧颈内动脉可见偏低回声充填，腔内血流变细，残余管腔0.8mm，直径狭窄率为85%，血流速度增快217cm/s，右侧颈外动脉及左侧颈内动脉血流速度增快，血流速度分别为127cm/s，133cm/ s,余未见异常。
头部MRI（2010-7-29）：右侧基底节、双侧放射冠、右侧半卵圆中心可见多发点、片状异常信号影。诊断为多发腔隙性脑梗塞。
头部螺旋CT（2010-8-03）：右侧颈总动脉分叉处管壁增厚，见动脉硬化软斑及钙化影，局部管腔狭窄约70%，右侧颈内动脉起始部管腔内可见直径约2.3mm低密度充盈缺损，左侧颈动脉分叉处管壁增厚，左侧颈内动脉起始部管腔狭窄50%。
心脏彩超：左室舒张功能减低，可见1.0×0.8cm溃疡。表面覆白苔周边充血、水肿。
入院诊断：
1.椎基底动脉供血不足
2.颈动脉粥样硬化斑块形成
3.右侧颈内动脉狭窄
4.脑梗塞恢复期
5.2型糖尿病
6.胃窦部溃疡
7.慢性浅表性溃疡
2010年8月21日，协作组张勤奕教授与宁新宇教授在吉林医药学院附属医院顺利为其实施了左侧颈动脉内膜剥脱术。
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